中医三仁汤治疗急性发热每获良效！

三仁汤出自《温病条辨》，由杏仁、薏苡仁、半夏、厚朴、通草、滑石、竹叶组成，功用化湿清热，主治湿热内蕴、升降失常、清浊相混所致的身热不扬、胸脘痞闷、头困身重、呕恶纳呆、大便溏而不爽等症。笔者曾用此方加减治疗急性发热38例，每获良效，现介绍如下，供同行参考。

我们随机选取38例本院门诊病人，体温均在37.5℃～39.5℃，其中6例末梢血象白细胞总数、中性粒细胞数有不同程度降低，其余27例血象在正常范围；发热伴有呼吸道症状者28例，发热伴有胃肠道症状者30例，伴有泌尿系症状者1例，胸透、大小便常规检查正常。

治疗时采用基本方加减。基本方组成：白寇仁10g，薏苡仁30g,杏仁10g，半夏10g，厚朴10g，滑石15g，竹叶6g。伴有咽痛者加桔梗10g，连翘15g；伴呕恶、脘腹胀满者加藿香10g，莱菔子15g，生姜10g；大便溏而不爽者加生大黄10g，广木香6g，黄连5g。每日1剂，分2次服，若体温超过39℃者，每日服2剂，每4～6小时服用1次，可配合物理降温，但不用其他退热药。

服药3剂后症状消失，体温退至正常者15例，服用5剂后退至正常者17例，服用7剂后，退到正常者4例，10剂退至正常者2例。体温退至正常后复查血象均恢复正常。

如治郭某某，男，14岁，学生，2003年8月2日就诊。发热1周（体温在38.3℃～39.2℃），伴有周身倦怠，头重咽痛，呕恶，纳呆，大便溏而不爽，曾用复方安基比林、泰诺林、抗生素、激素等西药以及银翘散、藿香正气散加减治疗，药后热虽退1小进左右，但药效过后又出现发热症状。刻诊：患者精神倦怠，发热以下午为甚，头身困重，胸闷，腹胀，纳呆，呕恶，大便溏，日行2～3次。体查：体温38.6℃，咽部充血，扁桃体不肿大，心肺正常，腹诊无异常。舌质稍红，苔黄腻，脉滑数。血常规：Hb120g/L，wbc10.6×109/L。胸透、大便、小便正常。

中医诊断：外感发热（湿郁化热型）。西医诊断：上呼吸道感染。治宜清热利湿、健脾和胃。采用三仁汤加减：白蔻仁10g，滑石15g，砂仁10g，薏苡仁20g，杏仁10g，厚朴10g，竹叶6g，半夏10g，桔梗10g，连翘15g，藿香10g。姜汁对服。每日1剂，分2次服，服3剂后，呕恶、便溏、咽痛已除，但仍身困倦，纳呆，舌苔厚腻。原方去桔梗、连翘，加炒莱菔子10g，茯苓15g，白术10g，再进4剂，诸症皆除，体温及血常规化验均正常。

发热是临床上较常见的病证，无论是外感发热，还是内伤发热，凡是因气机不畅、湿热内蕴、脾胃不和而致身热不扬、午后为甚，头重身困，汗出而热不解，舌苔厚腻者，可用三仁汤加减治疗。方中白蔻仁、半夏健脾燥湿、和胃降逆；薏苡仁、竹叶、滑石、通草清热利湿；厚朴宽中理气；杏仁宣通肺气。全方具有燥湿健脾、和胃降逆、宣畅气机之功效。对于体温超过39℃，全身症状较重的急性感染、血象较高者，尚需配合抗生素等西药治疗。对于原因不明的低热，在具有上述症状兼有气阴两伤者，可采用上方加青蒿、银柴胡、人参、麦冬等辨证加减治疗,均能取得较好效果。