“肝无虚证，肾无实证”，肾脏疾病如何用药？这个思路很有帮助
小编导读
古有“肝无虚证，肾无实证”之说，意思是说肾脏多虚证，无实证；肝脏多实证，无虚证。此话虽不全然正确，但却道出一个事实，“肾脏多虚证”。因此，“任之堂”主人余浩认为，肾脏疾病用中药，可从三个方面入手。到底是哪三个方面呢？且看正文~~
肾为先为先天之本，主骨，藏髓，藏精；肾主水，为水脏；肾中藏有肾火，能够温化寒水，这样水不至寒……因此，肾脏疾病使用中药，可以从三个方面来入手，即肾阴、肾阳、肾精。这样更加清晰些！
（一）肾阴虚的用药
肾阴虚的人，通常表现为腰酸腿软、口干、咽干、手足心热等，治疗时以补养肾阴为主。
可以选用熟地、龟板、女贞子、旱莲草、山萸肉、玄参、天冬、枸杞、黄精、紫河车、怀牛膝、制首乌等，临床中使用六味地黄丸治疗肾阴虚，就是经典的代表方剂。
（二）肾阳虚的用药
阳虚则寒，肾阳虚的患者表现的是寒象，尤其是腰以下寒象明显，怕冷、手脚发凉（重者夏天也凉）；腰膝酸冷、精神萎靡不振。
对于肾阳不足，可以选用鹿茸、附子、肉桂、仙茅、仙灵脾、补骨脂、巴戟天、肉苁蓉、蛇床子、硫黄等。
（三）肾精亏虚的用药
何为肾精？既然有肾阴、肾阳，为什么另立一个名词肾精。肾精在人体是如何产生的？有哪些作用？亏虚后有哪些表现？
生活中我们通常遇到关于“精”的东西，如酒精、味精、鸡精、精制食盐等，这的精的意思是“提炼或提纯出来的东西”，“精”意味着提纯后的精华！人体有肾阴，有肾阳，有肾精。肾阴好似“水”，肾阳好似“火”，那肾精呢？
其实肾精就是水被火炼而生成，说详细点就是“肾水”被“肾火”炼后化生为“肾精”；肾藏精，藏的就是肾精；肾主骨，肾精能够充养骨髓，能够补充髓海（脑为髓海），也能化为生殖之精。所以，肾精亏虚的人，就会感到四肢痿软无力，或者特容易疲劳，记忆力较差，须发早白；男子精血不足，精少不育，女子经少经闭，性功能减退；在儿童则发育迟缓，囟门迟闭，身体矮小；肾精不足，髓少骨虚，故智力低下，骨骼痿软，动作迟钝。
为了进一步理解肾精的意义，我们看看身边的植物，只有经历过夏天——“火”的炎热，到秋天植物的种子才能饱满结实，种子就是植物之精，也是水火炼化而成。过天人相应，古人总结出了以精补精的办法，就是服用种子类的药物来补养肾精，如菟丝子、覆盆子、韭菜子、枸杞子、补骨脂、五味子等。
对于肾精亏虚较为严重的患者，除了服用种子类的药物外，可以选用动物类的药材，如鹿角胶、鱼鳔胶、紫河车、阿胶、冬虫夏草、蛤蚧等。
有些人既无肾阴虚，也无肾阳虚，其肾精不足并非是来源不够，而是封藏能力不足，流失过多，这时的治疗就需要提高肾的封藏能力，可以采用金樱子、桑螵蛸、芡实、莲须、鸡内金、益智仁等固摄肾精。
如果肾水不足，肾火过旺，出现阴虚火旺的状况，人体肾精的化生也会不足，治疗时除了补养肾水外，还可以采用知母、黄柏、地骨皮来泻肾火。
如果肾水过旺，肾火不足，同样人体肾精的化生也会不足，治疗时，除了补养肾肾火，还可以通过泽泻、黑豆等来利肾水。
肾脏只有阴阳平衡了，肾精的炼化过程才能顺畅，肾精来源才会源源不绝。肾之阴阳平衡，既为人体下焦的水火平衡提供保障，又为炼精化气提供物质来源。因此，肾阴、肾阳的平衡协调，对人体的健康尤为重要。
上面谈到炼精化气，炼精就是提炼出肾精，化气就是肾阴在肾阳的作用下产生的一缕阳气，此阳气虽然微弱，但却是人体五脏气化的根本。就好比大地上水分的蒸发产生水汽，水汽上升汇集而为云，这缕缕上升的水汽，正是天地阴阳交流之明证。人体的气化过程与肾化气、脾升气、肺敛气有密切关系。
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农村老人常说：“人从脚下寒！”人体肾之阳气是人立身之阳，肾阳不足则腰以下发凉，人如同站在冷水之中，也就有了“人从脚下寒”之说，目前流行的“火神派”就是站在肾阳的角度，来治疗人本很多虚寒性疾病。
而随着人体的自然衰老，人体的阳气首先衰绝于上。因此，在我们强调肾阳重要性的时候，别忘了人体心之阳气更重要，因为心火为君火，肾火为相火，“君位”永远高于“相位”，这是不容置疑的。
人体心之阳气为生命之阳！肾阳与心阳两者缺一不可，一损皆损，一伤皆伤！
“火神派”将姜、桂、附作为救命仙草，认为其能补肾阳，壮肾火，散阴邪，挽狂乱……
其实干姜、桂枝、附子也是补心阳之要药。火神派在强调肾火的同时，无形中通过补充肾火也补充了心阳，运用姜、桂、附增强了肾火，同时也增强了心火。君明则国安！
人体心为离卦，肾为坎卦，上离下坎，成为未济卦。“未济卦”为六十四卦最后一卦，以未能渡过河为喻，阐明“物不可穷”的道理。
火性炎上，水性趋下，所以人自出生之日开始，身体就存在一个阴阳分离的趋势，生的同时就意味着死的开始。为了阻止这种阴阳分离，人体心火始终会受到向下降的作用，肾水始终会借肝气上升，形成阴阳交流。正因为有了这样的阴阳交流，所以人的一生变化无穷。未济者，物不可穷也。
随着年龄增长，身体脏腑功能逐步衰退，心火的敛降作用减弱，肾水上达济心火的作用也减弱，于是“未济”成了“离决”，成了阴阳分离，人体逐渐走向衰老、死亡。在衰退过程中，通过补养心肾之火，人体内的阴邪得以消散，阴阳之间的对流得以恢复，脏腑功能得以康健。
心火旺盛，则胃的腐熟功能强健，为人体营养来源提供保证。肾火旺盛，则脾阳不衰，脾的运化功能才能恢复，水谷之精才能正常输布，统摄气血的功能才能正常。
本文选自《医间道：十站旅行带你进入中医殿堂》（中国中医药出版社出版，余浩、郑黎著），最终解释权归原作者所有。由悦读中医推荐发表，封面图片源于网络。