痛风中西医治疗大PK，哪方更值得病友信赖！（内附药方）

痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的慢性疾病。主要临床特点是体内尿酸产生过多或肾脏排泄尿酸减少，形成高酸血症以及反复发作的痛风性急性关节炎、尿酸盐结晶沉积，痛风性慢性关节炎和关节畸形等。

痛风的自然病程可分为无症状期、急性期、间歇期和慢性期。首次关节炎发作后，经过数周或更久的无症状间歇期，出现第二次发作。多数患者急性发作逐渐频繁，不及时治疗可出现关节和肾脏等组织、器官的慢性病变。本病一年四季均可发病，发病年龄以中老年为多，男性多于女性。

病因与病机

中医认为，正气虚弱是本病发病的内在因素，禀赋不足、劳逸失度，情志饮食所伤等容易招致外邪侵袭，感受外邪，气血凝滞不通，痰浊瘀血内阻，故发为痛风。属于中医学中的“痹证”、“痛风”、“白虎历节风”的范畴。

辩证及治疗

证见：关节红肿热痛，发病急骤，病及一个或多个关节，可兼有发热、 口渴、烦闷不安，小便短黄，舌质红，苔黄或黄腻，脉弦滑数。辨证属湿热痹阻证。治宜清热利湿、化瘀通络。

方用四妙丸化裁：

苍术12g，黄柏12g，川牛膝15g，薏苡仁15g，泽泻12g，滑石10g，忍冬藤30g，土茯苓15g，秦艽15g，连翘15g，威灵仙15g等

2.1 风寒湿痹阻证 证见：关节肿痛，屈伸不利，或见皮下结节或痛风石。风邪偏胜则关节游走疼痛，寒邪偏胜则关节冷痛剧烈，痛有定处；湿邪偏胜者，肢体关节重者疼痛，痛有定处，肌肤麻木不仁。舌苔薄白或白腻， 脉弦紧或濡缓。治宜祛风散寒、除湿通络。

方用薏苡仁汤化裁：

薏苡仁20g，制川乌6g，羌活10g，独活10g，防风12g，桂枝15g，当归15g，生甘草9g等。

2.2 痰瘀痹阻证 证见：关节疼痛反复发作，日久不愈，时轻时重，或呈刺痛、固定不移，关节肿大，甚至僵直畸形，屈伸不利，皮下结节，或皮色紫暗，舌质淡胖，苔白腻，脉弦或沉涩。治宜活血化瘀、祛痰通络。

方用身痛逐瘀汤合二陈汤化裁：

桃仁15g，红花12g，当归15g，地龙10g，川芎15g，没药10g，香附10g，秦艽12g，牛膝15g，陈皮12g，半夏12g，茯苓15g，生甘草9g，威灵仙15g等。

2.3 肝肾亏损证 证见：关节疼痛，反复发作，日久不愈，时轻时重，或呈游走性疼痛，或呈酸楚重者，甚则关节变形，活动不利，腰脊酸痛，神疲乏力，气短，舌质淡，脉细或细弱。治宜补益肝肾、化瘀通络。

方用独活寄生汤化裁：

独活15g，桑寄生15g，茯苓15g，川芎15g，当归15g，党参12g，秦艽12g，防风10g，细辛3g，杜仲15g，怀牛膝15g，桂枝12g，豨莶草12g，甘草9g等。

急性发作期要迅速给予终止发作的药物，常用药物有：秋水仙碱、非甾体类抗炎药、糖皮激素。

间歇期和慢性期的治疗,要将血尿酸水平控制在正常水平，体内存在痛风石，要使血尿酸维持在270umol/L以下。

降尿酸药物可分为两类，一是促尿酸排泄药，丙磺舒、苯磺唑酮、苯溴马隆；另一类是抑制尿酸生成药，常用药物有别嘌醇、非布司他。

⑴促尿酸排泄药：

①丙磺舒：0.25g，每日2次，渐增至0.5g, 每日3次。一日最大剂量2g。主要副作用：胃肠道反应、皮疹、过敏反应、骨髓抑制等。对磺胺过敏者禁用。

使用须知：约5%的患者出现皮疹、发热、肠胃刺激、肾绞痛及激起急性发作等副作用。

②苯溴马隆：50mg，每日1次，渐增至100mg，每日1次。主要副作用：胃肠道反应如腹泻，偶见皮疹、过敏性结膜炎及粒细胞减少等。

使用须知：可有胃肠道反应、肾绞痛及激发急性关节炎发作。

⑵抑制尿酸生成药：

①别嘌醇：100mg，每日1次，渐增至100mg~200mg，每日3次。一日最大剂量800mg。主要副作用：胃肠道反应、皮疹、药物热、骨髓抑制、肝肾功能损害等，偶有严重的毒性反应。对于肾功能不全者，应减量使用。应定期检查肝肾功能、血尿常规等。

使用须知：个别患者可有发热、过敏性皮疹、腹痛、腹泻、白细胞及血小板减少，甚至肝功能损害等副作用，停药及给予相应调理一般均能恢复。

②非布司他：40/80mg，每天1次。2009 FDA批准上市，尤适于别嘌醇过敏者，很少致死性过敏综合症，肾功不全者安全大，抑制尿酸生成更强,痛风石减小更明显。

西医对痛风急性期的症状控制疗效显著，但长期用药副作用大，尤其是胃肠道反应，肝肾毒性。中医对痛风的治疗具有独特的优势，且副作用较小，在中医辩证的基础上，急性期用西药治其标，坚持服用中药，改善体质，是为治其本，标本兼治，发挥中西医的共同作用。

小贴士

特别提示：如果有患者想要进行中医治疗，请到当地的中医院找专业的中医进行辩证论治，千万不要自行诊断抓药。

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