外用膏药治疗湿疹毫无效果，伴痒半年余，寻中医名家三诊就治好了

湿疮病是皮肤科中常见的一种过敏性炎症性皮肤病，相当于现代医学的湿疹。医学名著《医宗金鉴·外科心法要诀》中浸淫疮记载：“此证出生如疥，瘙痒无时，蔓延不止，抓津黄水，浸淫成片”。日前，门诊接待了这样一位患者，36岁张先生，主诉身上起红斑，丘疹伴痒半年，最近加重半月余，首都知名中医专家特诊部专家诊断皮科情况为臀部、 双下肢、腘窝对称淡红色至暗红色丘疹、斑片，轻度浸润，少量渗出，部分皮损边缘色红，阴囊潮红，轻度肥厚；舌诊舌淡红，苔白根腻， 脉滑；辨证为湿热浸淫，热重于湿，治疗当以清热利湿。（耗时一月，三诊即愈）

• 现病史：半年来臀部、双下肢反复起丘疹，渐增多，伴瘙痒，曾在附近医院就诊，诊为“湿疹”，予“开瑞坦”、“尤卓尔”等治疗，均不见起效果，半月前饮食不节制后皮损加重，瘙痒明显，遇热加剧，影响睡眠，遂来就诊。现臀部，双下肢红斑、丘疹，瘙痒无度；纳可；眠欠安；二便调。

本病例患者平素工作紧张，经常熬夜，禀赋不耐，复因饮食失节，过食腥发动风之品，伤及脾胃，脾失健运，是热内生，复感风、湿热邪，内外合邪，充于腠理，发于肌肤而致使。正如隋《诸病源候论·浸淫疮候》记载：“浸淫疮，是心家有风热，发于肌肤，初生甚小，先痒后痛而成疮。汁出浸溃肌肉，浸淫渐阔乃通体”。本患者耗伤心血，心火自生且饮食不节致脾湿内生，总由心火，脾湿所致，故治以清心火，健脾利湿。

方中胆草、黄芩清肝胆热；栀子、黄芩清心火解毒，公英、双花、野菊花清热解毒散风，猪苓、泽泻、车前草、冬瓜皮健脾利水渗湿。生地、当归入血分，凉血养阴、养血润燥。二诊时，部分皮损消退，渗出减少，无新发皮疹知热已去大半，唯阴囊潮红，故加黄柏以清利下焦湿热。三诊时皮损基本消退，仅阴囊些许，故减轻方中清热药味力量，加入苦参，与黄柏共同清利下焦湿热。

• 方药：胆草20g、黄芩10g、生栀子10g、泽泻10g、公英10g、双花15g、野菊花15g、当归10g、生地10g、猪苓10g、土茯苓30g、连翘15g、冬瓜皮10g、车前草15g（方药仅供交流），14付水煎服，早晚饭后分温服。期间禁食辛辣海鲜等食品，禁热水洗烫。
  

• 二诊：双下肢、腘窝处皮损消退，表面光滑，不痒；阴囊嘲红减轻，遇热痒。舌淡红苔白，脉滑。前方加黄柏10g继服14剂。

• 三诊：皮疹消退，无不适，阴囊部偶有潮湿感，微痒，纳眠佳，二便调，舌淡红苔白 ，前方减龙蛋用量为10g，去生栀子、野菊花、冬瓜皮，加苦参10g，服14剂巩固疗效。

最后，首都知名中医专家特诊部医师认为，临症中要精准抓住主症，精准辨证，注重顾护正气，扶正以祛邪。湿邪引发疾病常出现兼夹症，常夹风邪、热邪，且在疾病发生、发展过程中也可出现湿从热化、湿从寒化等许多辨证。因此，治疗必以辩证为指导，灵活运用中药加减变通顺序。