走进中医膏滋，看完你就懂了！用的好才算“膏”

近几年，随着我们膏滋的热销，服用膏滋（膏方）也成了人们养生进补和身体调理康复的常选方法之一，由此也商人带来了巨大的商机，很多医院、药店都开始经营膏方，膏方节、滋补节等促销手段层出不穷。这一方面方便了人们制作、服用膏方；另一方面也使得膏方出现质量上良莠不齐和使用上欠合理的现象。那么如何科学合理地制作和使用膏方呢？

膏方作为一门专业，涉及医、药、工的结合，所用的剂型膏滋，是一种传统的中药剂型，它以滋补药为主要药物组成，通过长时间反复煎煮、浓缩收膏而成。膏方有三个优点：针对性强；集中多种药物，作用更全面；高度浓缩，并用蜂蜜等矫味，口感好，使用方便。膏方大体上分为养生膏方和康复膏方。吕柳荫老师常说，膏滋不是药，养生膏滋用于没有疾病，但因为种种原因存在阴、阳、气、血虚损不足的人。这部分人通过膏方的调理，可达到阴阳平衡，从而避免和减少疾病的发生。康复膏方用于患有某种慢性疾病者，这部分人可以通过膏方扶正祛邪，利于身体的康复。

无论是养生膏方还是康复膏方，都有滋补作用，因此适宜于体虚者服用，无体虚或纯实证、急证患者则不宜使用。比如体质强壮的儿童及青少年；不受进补，一进补就出现不良反应如上火者；感染性疾病患者等，都不适用。

由于剂型的特殊，膏滋在处方、制作上都有其特点。专家指出，在膏滋处方时毒性药一般是不用的。这是因为毒性药多是短期使用，往往是中病即止，不可久服，长期使用风险就会大于效益，而膏滋是要长期服用的；而且，在汤药中可以用其它药对毒性药进行“牵制”，膏滋服用时间长，中间不易调整处方，所以不选用毒性药。此外，在膏滋处方中，味道、口感特别不好的药不选，处方时，会在功能主治相似的药中选择口感好的来用，在口感不好又没有可替代的药材的情况下，则用砂仁、高良姜等有芳香气味的药或蜂蜜、冰糖等矫味。在用量上，膏滋所用药材的量要少于汤药。黄芪在汤药中一天的量一般是30克，而在膏方中10克就够。

膏滋发挥作用需要比较长的时间，以提升身体的整体素质，虽然起效缓慢，但效果是“看得见的”。以膏滋治疗特发性疲劳（特发性疲劳是指不明原因的疲劳，表现为体力自然下降30%~40%，工作和学习注意力不能集中，情绪较差等），共纳入90例受试者，其中治疗组60例服用膏方，对照组30例服用安慰剂。结果显示：膏方治疗组可以使疲劳积分（程度）平均下降50%以上，比对照组平均多降近30%。

从安全性上来说，服用膏滋基本没有出现过明显的不良反应。和膏滋有关的重大的不良反应目前尚未见报道。在一些关于膏滋的学术会议上，有些专家曾讨论过膏方的不良反应，主要集中在以下方面：上火如牙痛、面部痤疮、便秘等。此时需要暂时停用膏方，可食用水煮萝卜以祛火，或用芹菜汁泻火，或请医生诊治。一些脾胃虚弱者可能会出现腹泻情况，特别是滋阴药用得多的时候会出现这种情况。一旦腹泻发生，首先停用膏方，如不能自行恢复，则要就医。上火或腹泻好了以后，可减量再服用膏方。

因为膏滋要长期服用，一般有毒的药物不要使用，如病情特殊需要使用，要注意用量要小。一般情况下，膏滋是安全的，但近年也有不良反应的报道。虽然是少数个案，但提醒我们，膏方也是药，一方面要辨证论治，另一方面要加强膏方安全性研究。

吕柳荫膏滋

膏滋作为具有疗效肯定、服用方便、口感好的养生康复好方法，应该加强宣传，正面引导，让它随着中医养生文化深入人心，形成民俗，促进健康。同时，希望加强膏方服务管理，加快膏方技术规范以及服务规范的制定与修订。加强日常监管，对膏方质量进行监控，对膏方处方进行点评。同时，与会专家一致认为，应加强膏方制剂学研究。

2013年，国家中医药管理局曾发布《关于加强对医疗机构膏方推广应用管理的通知》，对开展膏方服务的医疗机构和膏方人员培训提出基本要求，并发布了《中医养生保健技术操作规范（Ⅱ）膏方》。上述会议与会专家们认为，这个操作规范虽然在近两年对于膏方的规范发展起到了促进作用，但随着临床实践的发展，其内容有需要改进、修订的地方。比如对于药材的分类，规范中根据价格，将“细料”和“饮片”分成了两类，但细料虽然贵重，实质上仍是中药饮片。对于膏方中的药材，还是要根据功能主治、临床需要来分类选择。

很多专家们认为，近几年来膏方发展很快，但在发展过程中也存在一些问题，如不具备资质的医疗机构也有开膏方、制作膏方的，因此要进一步规范，否则，对膏方的发展将会是一种伤害。目前市面上也有许多不法分子冒充我方的品牌进行膏滋销售，所以请大家在没有确定真伪前不要下单购买，请前致电我方官方查询渠道真伪！

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