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文 / 医学教育网

2017-07-20 10:01

阴阳对立

阳-天、昼、外、动、热、男、气、火的、向上的、明亮的、亢进的、强壮的等。阴-地、夜、内、静、寒、女、味、水的、向下的、黑暗的、衰退的、虚弱的等。

阴阳消长

阴阳对立、依存关系不是静止不变的。不断处于〝阳消阴长〞或〝阴消阳长〞的变化中。

人体脏腑组织的阴阳性：

上为阳，下为阴；体表为阳，体内为阴；四肢为阳，躯干为阴；背属阳，腹属阴；外侧为阳，内侧为阴。五脏属阴，六腑属阳。器官的功能属阳，形体属阴。

五行的相生相克

木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。五行的相生相克,不是绝对的。相生之中，寓有相克；相克之中，也寓有相克生。

附：人之五行分类

脏腑学说是以五脏为中心，配合六腑，联系五体、五官九窍（眼、舌、口、鼻、耳、前阴、后阴)、五志等，连结成一个「五脏系统」的整体。精、气、血、津液是构成人体的基本物质，也是脏腑功能活动的物质基础。

五脏：肝、心、脾、肺、肾。

六腑：胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦。

奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子包。

五脏

1、心：心为君主之官，主神明。心主血脉，其华在面。开窍于舌。心和则舌能知五味矣。

心包络：亦称心包，是包裹在心脏外围的一层衣膜，膜上分布着明显的脉络。护卫心脏，传导心主的命令。

2、肝：肝藏血。主疏泄，调节精神情志，促进消化吸收。肝主筋，其华在爪。开窍于目。肝气通于目，肝和，则目能辨五色矣。

3、脾：主运化，主统血，主肌肉、四肢。开窍于口，其华在唇。

4、肺：主气，司呼吸，主宣发，外合皮毛。主肃降，通调水道。开窍于鼻，肺和，则鼻能知臭香矣。与喉咙、声音有关。(金实不鸣，金破不鸣)。

5、肾：藏精气，主生殖，发育。主滋养和温煦各脏腑组织。主水。主纳气。主骨、生髓、充脑，其华在发。开窍于耳，司二阴。

命门：部位在两肾各一寸五分之间(肚脐后面遥遥相对，脊椎骨上面)。命门即是肾阳，『肾无此即无以作强，而技巧不出矣；膀胱无此即三焦之气不化而水道不行；脾胃无此则不能蒸化水谷，而五味不出矣，肝胆无此则将军无决断而谋虑不出矣；大小肠无此则变化不行，而二便闭矣；心无此则神明昏，而万事不能应矣』。

六腑

6、胆：附于肝，与肝相连，和肝共同发挥疏泄作用。胆内贮藏〝精汁〞（胆汁）。因胆汁清净，又称为〝中精之腑〞。临床上对惊悸、胆怯、失眠，多梦等证，常由胆来治疗。

7、胃：位于膈下，上接食道，下连小肠。分上、中、下三部。上口为贲门，称为上脘；下口为幽门，称为下脘：上下脘之间名为中脘。主要功能是受纳和熟腐水谷。

8、小肠：上连于胃，下通大肠。主要功能是〝受盛〞、〝化物〞和〝泌别清浊〞。吸收具有营养作用的精华部分，归之于脾，转输五脏。同时将糟粕中的水液，渗入膀胱，杂檅下送大肠。小肠的功能，往往概括在脾的功能中。

7、大肠：上端接小肠，交换之处称阑门；下端为肛门。生理功能是传泻糟糪粕。

8、膀胱：位于小腹，接受由肾和三焦下注的水液，有贮藏和排泄小便的作用。

9、三焦：上中下三焦的总称。因它不是一个具体的脏器，而是人体胸腹之上中下三部及其所在脏腑的概括，有〝孤腑〞、〝外腑〞之别称。主要功能是运行水液，敷布原气，主持诸气，司人体气化以推动脏腑的功能活动。病理上，上焦病包括心、肺的病变，中焦病包括脾、胃的病变，下焦病主要指肝肾的病变。

腑与腑之间的关系

消化功能在胃、小肠与胆的协同作用下完成；吸收功能主要在小肠，同时与大肠、三焦也有关；排泄功能则在膀胱、大肠和三焦共同作用而完成。

发病原理

人体内部（脏腑组织的生理功能和机体抵抗疾病的能力，即正气）和外界环境（各种致病因素，即邪气）相互斗争中，邪气处于暂时的优势。

致病因素

1、六淫：风、寒、暑、湿、燥、火（伏气）2、疫疠：具有强烈传染性的外来致病因素，形成的主要原因为气候的特殊变化及环境卫生不良。

七情：喜：喜乐过度影响到肺。怒：不独伤肝，亦可伤及其它脏器。忧：忧伤肺，亦能伤脾。思：思虑伤神（心），也能伤脾。悲：伤心，也有因内脏发生变化，而后产生悲哀症状。恐：伤肾。肾藏志，心藏神，血不足则志歉，志歉则易恐，恐则神祛。惊：惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣

1)风邪：①.风为阳邪，其性开泄，易袭阳位②.风性善行而数变③.风为百病之长④风性主动

2)寒邪：①.寒为阴邪，易伤阳气②寒性凝滞③寒主收引④寒性清澈

3)暑邪：①.暑为阳邪，其性炎热②暑性升散，易耗气伤津③暑气多挟湿

4)湿邪：①.湿为阴邪，易阻气机，损伤阳气②湿性重浊③湿性粘滞④湿性趋下，易袭阴位（下部）

5)燥邪：①.燥性干涩，易伤津液②燥易伤肺

6)火邪：①.热为阳邪，其性炎上②火易扰心神③火易耗气伤津④火易生风动血⑤火易致肿疡。

5.疠气：是一类具有很强传染性的病邪。可通过空气、饮食、接触、蚊虫叮咬及其他途径侵入而致病。

6.七情：是指人的喜、，怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志活动，是人对外界事物和现象的七种不同情志反映(精神状态)，一般情况下属正常情志活动，不会致病。

7.痰饮：是机体水液代谢障碍所形成的病理产物。一般以较稠浊的称为痰，较清稀的称为饮。

从饮的停留部位可分为四大饮症：

悬饮（饮悬胸胁）——则见胸胁胀满、咳唾引痛；

支饮（饮支胸膈）——则胸闷、咳喘、不能平卧、其形如肿；

痰饮（饮留肠间）——则肠鸣沥沥有声；

溢饮（饮溢肌肤）——则见肌肤水肿、无汗、身体疼重。

8.瘀血：是指体内有血液停滞。包括离经之血积存体内；或血液运行不畅，阻滞于血脉、经络及脏腑内的血液，均称为瘀血。

9.结石：凡体内湿热浊邪，蕴结不散，或久经煎熬，形成沙石样的病理产物，均称为结石。

10.正气：是指人体的机能活动及其产生的抗病、康复能力，简称为“正”。邪气：泛指各种致病因素，简称为“邪”。

正邪相争：是指疾病发生及其演变过程中，机体抗病能力与致病邪气之间的相互斗争。

正邪相争的结果决定发病与否：正胜邪则不病，正衰邪胜则发病

“正气存内，邪不可干”, “邪之所凑，其气必虚”。

11.虚证与实证症状特点

12.寒证、热证鉴别表

诊法

1、望全身

2、望神人体生命活动的外在表现。3、望色色是脏腑气血的外在表现。以鲜明、荣润、含蓄为佳。4、望形体观察病人体质强弱和体形的肥瘦，以及头、背、腰、膝、骨的异常表现。有〝肥人多湿〞，〝肥人多痰〞，〝瘦人多火〞，〝瘦人多劳嗽〞之说。5、望姿态观察病人坐、卧、行、立的动态。6、望局部7、望头面部头、发、面、目、鼻、耳、口、唇、齿、咽喉、颈项。8、望躯干四肢胸、腹、背、腰、四肢、皮肤、二阴

望舌

望舌质：神，色，形，态。

望舌苔：

苔质：厚薄，润燥，腐腻，剥落，有无根。

苔色：白，黄，灰，黑四种苔色。

望苔、质合参：

望排出物

望痰涎

望呕吐物

闻诊1、听声音 - 语言、呼吸、咳嗽、叹息、呕吐、呃逆和嗳气2、闻气臭 - 病体气臭、口气味、排出物气味。问诊1、一般情况2、问主诉和现病史对五味的偏嗜，也可测知脏气的偏盛偏衰：好食甘者脾虚，好食辛者肺病，好食酸者肝虚，好食咸者肾虚，好食苦者心病。

问诊

《十问歌》：一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因。问寒热问头身问口渴与饮水问饮食与口味问二便问耳鸣、耳聋问睡眠问妇女病问小儿病问既往史、家族史和个人生活史

切诊脉诊六纲脉：浮、沉、迟、数、滑、涩。浮脉主表证，沉脉主里证，迟脉主寒证，数脉主热证，滑脉主虚证，涩脉主实证。遍诊：应用不便，已不常用。切按全身可以触摸到的动脉，包括头（上）、手（中）、足（下）三部，每部各分天、地、人三候。三部诊法：应用不便，已不常用。头部的人迎（以候胃气），腕部的寸口（以候十二经），足部的跗阳（以候胃气）。病情危笃寸口无脉时，常诊人迎、跗阳来断胃气的存亡。寸口诊法：把腕后分为寸、关、尺三部，每部又分浮、中、沉三候，合起来称三部九候。两手各有寸、关、尺，共为六脉。