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文 / 医学教育网
2017-07-20 10:01

阴阳对立

阳-天、昼、外、动、热、男、气、火的、向上的、明亮的、亢进的、强壮的等。阴-地、夜、内、静、寒、女、味、水的、向下的、黑暗的、衰退的、虚弱的等。

阴阳消长

阴阳对立、依存关系不是静止不变的。不断处于〝阳消阴长〞或〝阴消阳长〞的变化中。

人体脏腑组织的阴阳性:

上为阳,下为阴;体表为阳,体内为阴;四肢为阳,躯干为阴;背属阳,腹属阴;外侧为阳,内侧为阴。五脏属阴,六腑属阳。器官的功能属阳,形体属阴。

五行的相生相克

木生火,火生土,土生金,金生水,水生木。木克土,土克水,水克火,火克金,金克木。五行的相生相克,不是绝对的。相生之中,寓有相克;相克之中,也寓有相克生。

附:人之五行分类

脏腑学说是以五脏为中心,配合六腑,联系五体、五官九窍(眼、舌、口、鼻、耳、前阴、后阴)、五志等,连结成一个「五脏系统」的整体。精、气、血、津液是构成人体的基本物质,也是脏腑功能活动的物质基础。

五脏:肝、心、脾、肺、肾。

六腑:胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦。

奇恒之腑:脑、髓、骨、脉、胆、女子包。

五脏

1、心:心为君主之官,主神明。心主血脉,其华在面。开窍于舌。心和则舌能知五味矣。

心包络:亦称心包,是包裹在心脏外围的一层衣膜,膜上分布着明显的脉络。护卫心脏,传导心主的命令。

2、肝:肝藏血。主疏泄,调节精神情志,促进消化吸收。肝主筋,其华在爪。开窍于目。肝气通于目,肝和,则目能辨五色矣。

3、脾:主运化,主统血,主肌肉、四肢。开窍于口,其华在唇。

4、肺:主气,司呼吸,主宣发,外合皮毛。主肃降,通调水道。开窍于鼻,肺和,则鼻能知臭香矣。与喉咙、声音有关。(金实不鸣,金破不鸣)。

5、肾:藏精气,主生殖,发育。主滋养和温煦各脏腑组织。主水。主纳气。主骨、生髓、充脑,其华在发。开窍于耳,司二阴。

命门:部位在两肾各一寸五分之间(肚脐后面遥遥相对,脊椎骨上面)。命门即是肾阳, 『肾无此即无以作强,而技巧不出矣;膀胱无此即三焦之气不化而水道不行; 脾胃无此则不能蒸化水谷,而五味不出矣,肝胆无此则将军无决断而谋虑不出矣; 大小肠无此则变化不行,而二便闭矣;心无此则神明昏,而万事不能应矣』。

六腑

6、胆:附于肝,与肝相连,和肝共同发挥疏泄作用。胆内贮藏〝精汁〞(胆汁)。因胆汁清净,又称为〝中精之腑〞。 临床上对惊悸、胆怯、失眠,多梦等证,常由胆来治疗。

7、胃:位于膈下,上接食道,下连小肠。分上、中、下三部。上口为贲门,称为上脘;下口为幽门,称为下脘:上下脘之间名为中脘。主要功能是受纳和熟腐水谷。

8、小肠:上连于胃,下通大肠。主要功能是〝受盛〞、〝化物〞和〝泌别清浊〞。吸收具有营养作用的精华部分,归之于脾,转输五脏。同时将糟粕中的水液,渗入膀胱,杂檅下送大肠。小肠的功能,往往概括在脾的功能中。

7、大肠:上端接小肠,交换之处称阑门;下端为肛门。生理功能是传泻糟糪粕。

8、膀胱:位于小腹,接受由肾和三焦下注的水液,有贮藏和排泄小便的作用。

9、三焦:上中下三焦的总称。因它不是一个具体的脏器,而是人体胸腹之上中下三部及其所在脏腑的概括,有〝孤腑〞、〝外腑〞之别称。主要功能是运行水液,敷布原气,主持诸气,司人体气化以推动脏腑的功能活动。病理上,上焦病包括心、肺的病变,中焦病包括脾、胃的病变,下焦病主要指肝肾的病变。

腑与腑之间的关系

消化功能在胃、小肠与胆的协同作用下完成;吸收功能主要在小肠,同时与大肠、三焦也有关;排泄功能则在膀胱、大肠和三焦共同作用而完成。

发病原理

人体内部(脏腑组织的生理功能和机体抵抗疾病的能力,即正气)和外界环境(各种致病因素,即邪气)相互斗争中,邪气处于暂时的优势。

致病因素

1、六淫:风、寒、暑、湿、燥、火(伏气)2、疫疠:具有强烈传染性的外来致病因素,形成的主要原因为气候的特殊变化及环境卫生不良。

七情:喜:喜乐过度影响到肺。怒:不独伤肝,亦可伤及其它脏器。忧:忧伤肺,亦能伤脾。思:思虑伤神(心),也能伤脾。悲:伤心,也有因内脏发生变化,而后产生悲哀症状。恐:伤肾。肾藏志,心藏神,血不足则志歉,志歉则易恐,恐则神祛。惊:惊则心无所倚,神无所归,虑无所定,故气乱矣

1)风邪①.风为阳邪,其性开泄,易袭阳位②.风性善行而数变③.风为百病之长④风性主动

2)寒邪①.寒为阴邪,易伤阳气②寒性凝滞③寒主收引④寒性清澈

3)暑邪①.暑为阳邪,其性炎热②暑性升散,易耗气伤津③暑气多挟湿

4)湿邪①.湿为阴邪,易阻气机,损伤阳气②湿性重浊③湿性粘滞④湿性趋下,易袭阴位(下部)

5)燥邪①.燥性干涩,易伤津液②燥易伤肺

6)火邪①.热为阳邪,其性炎上②火易扰心神③火易耗气伤津④火易生风动血⑤火易致肿疡。

5.疠气是一类具有很强传染性的病邪。可通过空气、饮食、接触、蚊虫叮咬及其他途径侵入而致病。

6.七情是指人的喜、,怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志活动,是人对外界事物和现象的七种不同情志反映(精神状态),一般情况下属正常情志活动,不会致病。

7.痰饮是机体水液代谢障碍所形成的病理产物。一般以较稠浊的称为痰,较清稀的称为饮。

从饮的停留部位可分为四大饮症:

悬饮(饮悬胸胁)——则见胸胁胀满、咳唾引痛;

支饮(饮支胸膈)——则胸闷、咳喘、不能平卧、其形如肿;

痰饮(饮留肠间)——则肠鸣沥沥有声;

溢饮(饮溢肌肤)——则见肌肤水肿、无汗、身体疼重。

8.瘀血是指体内有血液停滞。包括离经之血积存体内;或血液运行不畅,阻滞于血脉、经络及脏腑内的血液,均称为瘀血。

9.结石凡体内湿热浊邪,蕴结不散,或久经煎熬,形成沙石样的病理产物,均称为结石。

10.正气是指人体的机能活动及其产生的抗病、康复能力,简称为“正”。邪气:泛指各种致病因素,简称为“邪”。

正邪相争是指疾病发生及其演变过程中,机体抗病能力与致病邪气之间的相互斗争。

正邪相争的结果决定发病与否正胜邪则不病,正衰邪胜则发病

“正气存内,邪不可干”, “邪之所凑,其气必虚”。

11.虚证与实证症状特点

12.寒证、热证鉴别表

诊法

1、望全身

2、望神人体生命活动的外在表现。3、望色 色是脏腑气血的外在表现。以鲜明、荣润、含蓄为佳。4、望形体观察病人体质强弱和体形的肥瘦,以及头、背、腰、膝、骨的异常表现。有〝肥人多湿〞,〝肥人多痰〞,〝瘦人多火〞,〝瘦人多劳嗽〞之说。5、望姿态观察病人坐、卧、行、立的动态。6、望局部7、望头面部头、发、面、目、鼻、耳、口、唇、齿、咽喉、颈项。8、望躯干四肢胸、腹、背、腰、四肢、皮肤、二阴

望舌

望舌质:神,色,形,态。

望舌苔:

苔质:厚薄,润燥,腐腻,剥落,有无根。

苔色:白,黄,灰,黑四种苔色。

望苔、质合参:

望排出物

望痰涎

望呕吐物

闻诊1、听声音 - 语言、呼吸、咳嗽、叹息、呕吐、呃逆和嗳气2、闻气臭 - 病体气臭、口气味、排出物气味。问诊1、一般情况2、问主诉和现病史对五味的偏嗜,也可测知脏气的偏盛偏衰:好食甘者脾虚,好食辛者肺病,好食酸者肝虚,好食咸者肾虚,好食苦者心病。

问诊

《十问歌》:一问寒热二问汗,三问头身四问便,五问饮食六问胸,七聋八渴俱当辨,九问旧病十问因。问寒热问头身问口渴与饮水问饮食与口味问二便问耳鸣、耳聋问睡眠问妇女病问小儿病问既往史、家族史和个人生活史

切诊脉诊六纲脉:浮、沉、迟、数、滑、涩。浮脉主表证,沉脉主里证,迟脉主寒证,数脉主热证,滑脉主虚证,涩脉主实证。遍诊:应用不便,已不常用。切按全身可以触摸到的动脉,包括头(上)、手(中)、足(下)三部,每部各分天、地、人三候。三部诊法:应用不便,已不常用。头部的人迎(以候胃气),腕部的寸口(以候十二经),足部的跗阳(以候胃气)。病情危笃寸口无脉时,常诊人迎、跗阳来断胃气的存亡。寸口诊法:把腕后分为寸、关、尺三部,每部又分浮、中、沉三候,合起来称三部九候。两手各有寸、关、尺,共为六脉。

按诊

按肌表:察寒热、察润燥、察肿胀、察疮疡。

按头颈

按胸腹:心下满而痛者为「结胸」,属实。心下满,按之濡软而不痛的为「痞气」,属虚。

按手足

手足俱寒:阳虚寒盛。

身热而手足不温:热厥证

身凉而四肢厥冷:寒厥证

手背热甚:外感发热

手心与小腹热甚:内伤发热

手心热甚于额者:虚热缠绵

额热甚于手心:表热

小儿高热指尖发凉:惊厥。

按腧穴:胆病可在胆俞出现压痛,肝病在肝俞和期门穴有压痛,肺病在肺俞可摸到结节, 胃痛可在胃俞和足三里穴有压痛。

脏腑兼病辨证

心肾不交、心脾两虚、心肝血虚、心肾阳虚、心肺气虚、脾肺气虚、脾肾阳虚、肺肾阴虚、肝肾阴虚、肝脾不调、肝胃不和、肝火犯肺

六经辨证

太阳病,阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病。

卫气营血辨证

8. 卫分证:多见于温病的初期,温邪客表,肺卫失宣。

9. 气分证:大多继卫分证后出现,邪入气分,里气蒸腾。

10. 营分证:身热夜甚、舌红绛、心烦躁扰。

11. 血分证:热盛动血,心神扰乱。

三焦辨证

治疗法则治病求本,扶正袪邪,调整阴阳,调整脏腑功能,调理气血关系,因时、因地、因人制宜

未病防病

加强精神修养,注意心理卫生

顺从四时,适应气候变化

饮食有节,力戒偏嗜

起居有常,劳逸适度

锻炼体格,健壮身体 华陀创造「五禽戏」,即模仿虎、鹿、熊、猿、鸟的行动及飞翔姿态,以锻炼身体。

避免传染,切断传染途径。