中医治疗痛风的两百多个药方中，哪味药材用得最多？

数千年的传统中医文化，留下了许多经典的中医方剂。对这些经典中医方剂的研究和传承，可以使之更好地应用于现代人类的疾病治疗，痛风的中医疗法亦如是。为此，我们整理了历代中医对痛风治疗的一些思路和方药，希望能为当今中医治疗痛风配合组方，筛选用药等提供新的思路和借鉴。

在这次整理中，我们收集了270首符合现代中医痛风临床表现的方药的用药规律，对药材的类别、高频次的用药情况、药材的归经性味及功效，药材的化学成分，药理作用等项目进行了统计分析。

在用药上，补益药、活血化淤药、清热药、利水渗湿药及温里药在整个痛风用药中所占比例较大。其中利水渗湿药最多（占25.7%），补益药次之（24.5%），活血化瘀药（14.6%），清热药（14.1%），温里药（13.5%）。

从以上数据可以看出，历代医家多认为痛风为本虚标实，虚实错杂之证，对痛风的辨治主要从湿热痰淤虚五方面入手，以湿热痹阻为标，脾肾亏虚为本，从而确立了清热利湿、化淤通络、调补脾肾的治疗法则。

在270首治疗痛风的方药中，共涉及用药90味，共使用频次1696味次，平均每味药使用17.85味次，使用18次以上的药物28味，共出现1257味次，占总用药味次的74.11%。在这28味药材中，以白术、茯苓、知母等最高。

从这些药材的现代药理作用可以看出，治疗痛风的中药材药理作用集中体现在对免疫系统的调节、抗炎镇痛、改善血循环等方面，兼以保肝和保护胃粘膜。这在宏观上与现代医学对痛风认识及治疗原则是一致的，但又克服了西医止痛抗炎药物的不良反应，表现出中医中药的极大优势。

28味较高频次使用的药材中，辛味所占的比例最大，其次是苦味、甘味。辛能发散、行气、活血；甘能补益、和中、缓急；苦味有燥湿的作用。性以温为多，辅以平性。如此性味配伍，能够活血化淤，清热除湿，扶助正气。其药物归经虽涉及全身脏腑，但以肾、脾经为落着点。从而提示我们，古代中医对痛风的认识是以脾肾功能的失常为基础的，因此治疗上着重调整脾肾的功能状态。

28味较高频次的药材功效显示，具有利湿作用的药物再现频次最多。用药通过利湿、补肝肾、健脾、活血、清热等多种渠道以解决关节疼痛这个主要矛盾，其次辅以助阳、舒经络、补气血等药材缓图之。

经过分析，用于痛风治疗的中药材其化学成分以挥发油、生物碱、多糖、氨基酸、甙类等为主，对人体没有重大影响。

由此可见，历代中医认为湿热痰淤虚是痛风发病的五个重要环节，而这五者的辨证关系贯穿在整个痛风的治疗中。方从法出，法随证立，经过历代医家在基础理论与临证明实践方面的不断努力，形成了论治痛风的主要指导思想，即清热利湿治其标，化浊破淤通经络，调补脾肾固其本。