一文读懂中医中的“太阳病”

本文作者：罗明丽（宜良县中医医院老年病科副主任医师）

太阳病属于伤寒论六经病之一，从祖国中医药学的角度来讲，主要是太阳所主肤表与经络感受外邪，正邪交争于体表，营卫功能失调而发生的一系列的疾病。太阳病比较常见的是风寒外袭，也就是风寒之邪侵袭肌表。

太阳病的病位

太阳病的病位主要涉及

足太阳膀胱经、足太阳膀胱腑以及肺部的病变。

在《伤寒论》里，六经分证是根据临床实际情况来分的，临床上它所看到的外感风寒邪气的初起阶段，邪气侵犯的主要是足太阳膀胱经、足太阳膀胱腑，没有涉及到小肠，所以太阳病里头没有小肠的病变。

另外肺主皮毛，太阳主表，在太阳表证阶段，寒邪伤表以后，

常常引发肺气的宣发肃降失调，

所以在太阳病篇涉及到了许多肺部的病变。

太阳病的生理

1.足太阳膀胱经 

从经络循行的角度来看，足太阳膀胱经第一个循行特点是：在人体上最长、穴位最多的经脉，从头到脚，

它行于人体的头、项、后背

。

第二个循行特点是，其脉上连风府，和督脉相通；下络腰肾，和肾相连。“督脉是阳经的总督，主管一身阳经的阳气，调节全身阳经的阳气。”所以太阳膀胱经和督脉相通，

它就可以借助督脉的阳气，来主管一身的表阳

，这是它为什么可以主表的一个生理基础。

另外，它和肾相连，肾内藏元阴元阳，它是五脏六腑阴阳之气的根本，它可以借助肾中的阳气来主管一身的表阳。

2.足太阳膀胱腑

膀胱腑，位于下焦，和肾相连，它有气化的功能。它的气化功能包括了两个方面：

第一个是化生阳气，也就是在肾阳的温煦作用下，通过膀胱的气化产生阳气，这种“太阳之气”通过太阳膀胱经，通过三焦，向体表输布，

有温养体表，调节体温，防御外邪的作用。

因此《黄帝内经》才有“三焦膀胱者，腠理毫毛其应”这样的话。

第二个是参与水液代谢，一是排除废水，也就是说人体多余的水液，通过膀胱的气化，排出；二是化生津液，通过气化，化生津液，并且使津液输布上承。所以太阳膀胱受邪，容易出现

小便不利，小便少，口渴、消渴、渴欲饮水、烦渴

等症状。

太阳的阳气

太阳的阳气，化生于下焦，是在肾阳的温煦作用下，通过膀胱的气化机能产生阳气，然后通过三焦和膀胱向体表输布。

太阳的阳气还要宣发于上焦，太阳阳气虽然要借助太阳膀胱经，借助三焦向体表输布，但是要想均匀地布达到体表，还必须要借助肺气的宣发。所以说，太阳主表的功能是由众多脏器协同完成的，只靠一个膀胱经脉或一个膀胱腑完不成这个功能。

当太阳体表的阳气，被风寒邪气所伤以后，也就最容易影响和太阳主表有关的这些脏器的功能失调。表阳被寒邪所伤，很可能出现肺气的宣发肃降，也很可能影响中焦接气机的升降失调。

所以人一旦感冒，经常出现食欲不振，胃气上逆恶心呕吐，脾气下陷腹泻严重，

这是因为体表阳气被风寒邪气所伤以后，影响了脾胃之气升降功能的失调。

“太阳阳气”在体表的功能

第一点，

温养肌表

。

正常的人有正常的体温，是靠太阳的阳气来提供能量的，当太阳体表的阳气，被风寒邪气所伤之后，温煦失司，我们就出现了怕冷的症状，这就传递出一个信号——人体感受邪发病。

第二点，

管理汗孔开阖，调节体温。

天气热，或者运动过后，人体体内代谢旺盛，产热增多，汗孔就打开，以出汗的方式来散一些热；天气冷的时候，汗孔就关上。所以太阳的阳气一旦受邪，这种管理汗孔开阖的功能失调，要么无汗，要么汗出不断。

第三点，

防御外邪。

归纳起来是“温养肌表，调节体温，防御外邪”。用古人的话来说就是“肥腠理，司开阖，卫外而为固”。人体表的阳气是靠太阳所输布，体表的阴液是靠肺来宣发，所以风寒邪气伤阳气，起于足太阳；而温热邪气伤阴液起于手太阴。所以温病的卫气营血辨证，开始就是手太阴温病，温邪上受，首先犯肺。

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丨马春丽