老中医的回忆：脾好，病少！话糙理不糙，一篇大实话

（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医方剂学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文说，我想和你聊聊，一段源于中医学泰斗的临床回忆。

这个人是谁呢？是许济群。

这个名字，学习中医的人，或许会听过。影响深远的高等医药院校教材《方剂学》（第五版），也就是那本绿色封皮的教材，就是许济群老前辈担任主编的。

这部教材，很经典，不知道影响了多少人。

许师生于1920年（有的资料显示为1921年），卒于2012年，是南京中医学院的创建者、奠基人之一，临证之余担任中药学、方剂学的教学任务，是该校中药系第一任系主任，也是方剂学教研室的主任。他的老师，则是孟河医派马培之的学术传人，贺桐孙。

有一次，许济群前辈回忆起，年轻时的他，曾诊治过的一个患者。

这个患者的毛病很常见，就是口疮，即口腔溃疡。

当时，这个患者有病史八年，每一次发作，持续8到10天。20天左右，则会复发。

至于说什么明显诱因，根本找不到。

这个患者第一次来就诊，许济群前辈给她用清胃滋阴的玉女煎。这个方子用下去，患者阴虚有火的问题可以改善。

但是呢，事实证明，效果不好。

面对二次来诊的患者，许济群前辈换招了，这回用的是金匮肾气丸加减。金匮肾气丸，你知道吧？它就是补肾阳的。当时许师想的是，既然滋阴清热不可以，那是不是病起于阳虚，虚火上浮呢？所以，用金匮肾气丸加减。

结果怎么样？还是不行。

面对三次来诊，许师有些犯难了。他又重新给患者诊脉，仔细观察舌象。于看似正常的状态里，许师察觉出一点脾气虚弱的蛛丝马迹。

既然啥都不好使，那我就索性给你补脾试试吧。

于是，这一次，投参苓白术散加减。

参苓白术散，文老师常说，它是健脾益气、化利痰湿的配伍。

结果怎么样？终于好使了！

怎么知道的？大概在一年以后，许济群跟随老师出诊。恰好，碰到了此患。此患和许师讲，自从用了参苓白术散的方子以后，她的口疮就再也没发作过。

这件事儿，给许师带来的影响很大，启发也很大。以至于许师在回忆此事时强调，面对顽固的，原因不明的口疮，用健脾之法是一个窍门。因为脾作为后天之本，主肌肉。它所生化出来的水谷精微、阴阳气血，是濡养保护肌肉的基础物质。口疮莫名反复发作之人，就得考虑，是不是脾生化疏布精微之力不足，导致黏膜失养。故而，用健脾法应对，常常可以取效。

我个人感觉，这是非常有道理的。而且，不仅仅是口疮。试想——所谓口疮，是发于口腔里头的问题，我们看得见。那么发作于体内的，我们看不见的类似病态，还有多少？健脾之法，可以改善口腔处的问题，身体其他处的问题，自然也可以改善。可见，这是对全身的一种修复啊。

从这个意义上来讲，脾好，病就少。这是千真万确的。

在这里，文老师想再和你，温习一下参苓白术散。我们要把它，牢牢记忆在脑海中。

此方，出自《太平惠民和剂局方》，基本构成是莲子肉9克，薏苡仁9克，缩砂仁6克，桔梗6克，白扁豆12克，白茯苓15克，人参15克，甘草10克，白术15克，山药15克。

它的本职工作，在于益气健脾，渗湿止泻。平时便溏肠鸣、咳嗽痰多、食欲不振、四肢乏力、舌淡苔白腻，脉虚缓的人，可以用。脾肺气虚、痰湿咳嗽的人，也可以用。

其中，莲子肉，白扁豆、人参、白术、山药，可以健脾益气。薏苡仁、茯苓，健脾利湿。砂仁行气，令补而不滞。桔梗作为舟楫之药，载药上行，健脾益肺。

我个人感觉，脾虚湿盛之人，适合用它来作长期调养之用。

关于参苓白术散治病，我再给你说个例子，帮助你更好地体会。关于啥呢？就是莫名其妙的水肿。

话说有一个搬运工人，当时是36岁。一年多以来，他反复出现眼睑和面部的水肿。干活劳累以后，就比较明显。

此人多次检查身体，证实各方面完全正常。后来，他求中医治疗。

刻诊，见患者脉缓弱、舌苔薄而白腻，舌淡，浑身疲软乏力。当时，医家就给开了参苓白术散加减，原方基础上，加入桂枝和黄芪。

结果，5剂以后，浮肿消失。再用5剂，诸症悉平，再未复发。

这是1994年《四川中医》上刊发的验案。

这里的道理，也很简单。通过舌脉，以及全身疲惫乏力之态，我们可以感知，他脾虚湿盛。痰湿水气得不到有效化散，于是引发浮肿。医家通过参苓白术散，健脾渗湿，这就很好地打开了水湿排出的渠道。这也算是参苓白术散临床的妙用之一吧。

总而言之，你记住一句话，脾好，病就少。饮食科学、营养均衡、保护脾胃，这是我们通往健康的不二之路。文老师想通过这篇文说，让你对此，有更深的体会。

好了。这个事儿，我就给你说这么多吧。文老师感谢你的阅读。