这两张常见方，用对了就是青光眼的救星

今天是世界青光眼日，对于这类眼科疾病，西药和手术治疗深入人心，但很多人不知道的是，古代的中医人其实也注意到了这一病证，并且积累了丰富的治疗经验。今天，小编就通过两则医案，带大家见识一下，中医药的加入会为青光眼的治疗带来什么样的“惊喜”。

章某，女，41岁，1987年9月6日初诊。

每遇劳累或精神受到刺激后出现视力下降、头痛眼胀约有3年，症状稍重时则出现“虹视”现象。曾在几家医院检查均诊断为“双眼慢性闭角型青光眼”建议手术。患者不愿手术，虽经中、西药治疗，症状难以稳定，故前来我院求治。心烦失眠，口苦咽干，二便正常。

检查：右眼视力0.4，左眼0.6，双眼混合性充血(+，角膜透明，前房深浅正常，瞳孔散大约5毫米，对光反射迟钝，视盘凹陷深约3D，色泽稍淡，C/D=0.7，房角为窄Ⅱ，视野向心性缩小15°～25°，右眼眼压7.5/4=30.39毫米汞柱，左眼眼压7.5/5=25.81毫米汞柱。舌质红苔少，脉弦数。

诊断：双眼慢性闭角型青光跟。

辨证：肝气郁结，热盛阴伤。

治则：理气散结，清热养阴。

方选：丹栀逍遥散加味。

处方：牡丹皮6克，栀子6克，当归9克，柴胡6克，黄芩9克，茯苓9克，白术9克，甘草6克，薄荷45克，枳壳6克，槟榔9克。

水煎服，每日1剂。1%匹罗卡品眼药水点眼，每日4～6次。注意休息，保持情绪稳定，低盐，少饮茶水。

二诊(1987年9月13日)：服用上药7日，全身症状略有好转，唯视力未见提高，原药不动，再服7剂。

三诊(1987年9月21日)：症状减轻，视力上升，右眼0.6，左眼0.8，双眼眼压为5.5/4=20.55毫米汞柱，原方去栀子、牡丹皮、黄芩加密蒙花9克、石决明12克，再服15剂。药后症状基本消失，改服逍遥丸加维生素B1片2个月。

❖按语❖

本例为肝气郁结型病例，治疗当以舒肝解郁入手，鉴于该患者病程长，已经出现口苦咽干，郁已化火，肝阴受损症状，故投丹栀逍遥散解郁散火，加黄芩清火除烦，枳壳、槟椰行气利水。视力稳定后，以逍遥丸加维生素B1治疗视神经萎缩，保持视功能不再受损，以图缓功。

姜某，男，51岁，工人，1986年4月10日初诊。

两眼视力下降约2年，半年来每遇疲劳和精神受刺激后尤为明显，症状加重时出现“虹视”和酸胀感，经省某医院检查诊断为“双眼慢性闭角型青光眼”建议手术。因患者大哥青光眼失治双眼失明，二哥青光眼术后效果欠佳，对此，本人不愿手术，要求中医治疗。头晕耳鸣，健忘，盗汗，咽干。

检查：右眼视力0.5-3，左眼0.4，两眼不充血，角膜透明，前房较浅，瞳孔偏大，对光反射迟钝，视盘色淡，轴心苍白，边缘清楚，C/D=0.7，视野向心性缩小10°～25°，双眼眼压7.5/6=21.89毫米汞柱，房角窄Ⅱ，血压140/90毫米汞柱。舌质红苔少，脉细数。

诊断：双眼慢性青光眼，视神经萎缩。

辨证：肝肾阴虚，神劳精少。

治则：滋肾养肝，乙癸同治。

方选：明目地黄汤加减。

处方：生地黄9克，熟地黄9克，枸杞子9克，菊花9克，麦冬6克，五味子6克，茯苓12克，山茱萸6克，石决明12克，干石斛9克，路路通9克，草决明6克。

水煎服，每日1剂。噻吗心安眼药水点眼，每日2次。保持情绪稳定，少饮茶水，忌烟、酒和注意休息。

二诊（1986年4月27日）：服用上药15剂后咽干、头晕、耳鸣减轻，余症同前，多年顽症，非须臾可以尽除。原方药暂不动继服25剂，以观后效。

三诊（1986年5月22日）：效果已显，视力提高，左眼0.6，右眼0.6+3，视野扩大5°，原方加密蒙花9克，继服25剂。

四诊（1986年6月18日）：自觉症状已除，双眼视力增至0.8，视盘色泽正常，双眼眼压17.30毫米汞柱，将三诊方配制成散剂连服6个月，以资巩固。2年中多次复查，一直稳定。

❖按语❖

青光眼家族性发病比较多见。临床中对于一些不能手术的患者，采用中药治疗要尽最大努力降低眼压，扩大视野，阻止视神经损害，提高视力，保护视功能。根据症状，本例为肝肾阴虚型，用明目地黄汤养肝明目，加路路通行气活血、通络利水，草决明清肝明目兼散郁热，待症状明显好转后，再以散剂多服，达到了治疗目的。