湿热，汗之源！又一张化湿热的好方，治爱冒汗，说给中医爱好者

（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医治法与方剂》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文说，我想和你仔细聊聊，湿热之邪和异常出汗，有啥关系。

来，我给你说个真实的医案故事。

话说有这么一个女子，年32岁，医案记载姓詹。

她什么毛病呢？就是爱出汗。而且，她这个汗，不出在别的地方，而是专出在双手手掌。一晃，都20多天了。

咋办呢？这个人是中医爱好者，自己试着喝红枣汤，无效。看中医以后，遵医嘱服用当归六黄汤和桂枝龙骨牡蛎汤，结果都不行。

而且，不但不行，病情反而有所加重。

这可咋整？患者继续投中医治疗。

后来，她遇到一位医家。

刻诊，见患者脉象偏濡缓，舌苔白腻，口中有粘腻之感。

细问得知，患者现在食欲不振、尿少，但是色混黄，胸脘部位有痞闷之感，肢体也觉得困重，脑袋还不舒服，又昏又沉。看脸色，淡黄，满面的疲倦。

了解到这些情况以后，医家给开了一张方子。我们来看一下——

藿香叶、淡豆豉、姜半夏、厚朴、杏仁、茯苓、泽泻、猪苓各10克，白豆蔻（后下）6克，生薏苡仁20克。水煎服，每日一剂。

结果如何？患者服用3剂以后，手汗减少，而且尿量随之增多。接着，患者再用5剂，诸症悉平，手掌出汗的现象几乎完全消失。

这就是医案的基本内容。它最初刊载于1992年的《湖南中医杂志》。

这里头的道理，我得跟你好好说说。它可有意思了

首先，我们得承认一点，这就是双手掌单独爱出汗，这是不正常的。

正常情况下，人的全身都会出汗。现在别的地方没汗，汗全在手掌处冒出来，这肯定是异常的。

这说明什么？说明其它地方的出汗渠道，被堵住了。只有手掌这块儿，没被堵住。所以，汗就全从手掌出来了。

这就好比一条路，别的岔路口都堵死，只有一个口开着，所以人流都从一个地方往外走。

那现在的问题时，是什么东西，或者说是邪气，把患者别的地方的出汗渠道，堵住了？

从中医辨证角度来看，是湿热之邪。

你看，这个患者，脉濡缓，为湿象，苔白腻，为湿象。口中黏糊，为湿邪上泛。尿混黄，为湿热下注。湿热阻滞，脾胃之气失常，所以胸脘痞闷。湿热之邪弥漫四肢，所以患者肢体困重。湿热上蒙清窍，所以患者头昏头重。湿热之邪迫汗外出，所以患者的汗不断往外冒。

总体看，这个患者属于湿热阻滞三焦，令汗液无法循常道而出。而且，严格讲，她还属于湿邪重于热邪。

这个时候怎么办？医家用到的方子，是藿朴夏苓汤原方。

藿朴夏苓汤，这方子不经常提，但是它好用。其基本组成，就是藿香10克，淡豆豉10克，白蔻仁3克，厚朴6克，半夏10克，杏仁6克，茯苓10克，猪苓6克，泽泻6克，薏苡仁20克。

所有这些，水煎服。

这个配伍，是化解湿热，湿重于热的良方。其中，猪苓、泽泻、茯苓、薏苡仁利水，杏仁理肺气开通水行之源。如此，一身的湿气可以通过小便而出。而且，泽泻、薏苡仁，尚有清热之能。

藿香、豆豉、白蔻仁、厚朴、半夏，用于芳香行气、化湿降逆、消胀除痞。

如此，湿热之邪可以被很好地化散。患者正常的出汗渠道被打开，没有湿热之邪来阻滞了，那患者的双手，就不会一个劲儿地冒汗了。

其实，纵观整个医案故事，我们能体会到两点。

首先一个，就是湿热之邪郁滞于内，是身体特别爱出汗的一个缘由。湿热，迫津外出，人就特别爱出汗。

其次，就是湿热之邪，阻滞三焦，容易影响到汗液的正常排泄渠道。这就让患者在爱出汗的同时，出现出汗部位异常的情况。上文医案里的患者，出汗部位在手掌。有的，则是专门在脑袋。有的，专门在腋下。

所以我说，面对异常出汗，我们务必要警惕湿热这个病因。

湿热，又分热重于湿，和湿重于热。医案里的患者，总体看，属于湿重于热。如果反之，她的舌象恐怕要偏黄腻，伴随口苦等等现象。这就是看，患者的体质和病情发展情况而定了。

好了。关于这个问题，文老师就简单地给你说这么多。文老师不图别的，就是希望你通过阅读，能理解中医的一些基本理念，感受到中医对病因病机的认识方法。文中所述配伍、方药，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用。

全文完。我感谢你的阅读。