一针治疗腰痛

文 / 小高医生健康之道
2022-03-04 18:09

我大学的一位同学在周口做针灸门诊,门诊量非常大,每日约100人次,有一天他和我分享一例病人,一名腰痛病人,西医院诊断为腰间盘突出症,建议手术治疗, 患者持续吃药、保守治疗一月余,均无明显缓解,来他这里就诊时,十分痛苦,结果一针下去,患者症状明显缓解,与我沟通时,我这位同学还故作深沉地说:扎针时,必要用尽自己的神气来调节病人的神气,才会有明显的效果,我立马询问他是否扎的是左侧殷门穴,同学十分惊讶,问我:对啊,你怎么知道。

殷门穴是足太阳膀胱经的常用腧穴之一,位于大腿后面,承扶穴与委中穴的连线上,承扶穴下6寸,在半腱肌与股二头肌之间,深层为大收肌;有股深动、静脉穿支;布有股后皮神经,深层正当坐骨神经。主治腰痛、下肢痿痹。操作方法为直刺1~2寸。

殷门穴是我们治疗腰痛的常用穴位,但为何扎左侧殷门穴会有明显效果,什么情况下扎会有效果,从中医经络理论理解较为困难,下面我们简单从结构及筋膜方面分析一下。

殷门穴在半腱肌与股二头肌之间,深层为大收肌;有股深动、静脉穿支;布有股后皮神经,深层正当坐骨神经。

而其中股二头肌长头、半腱肌、半膜肌共用肌腱附着于坐骨结节,他们的运动牵涉到一个很重要的关节,那就是骶髂关节,关于骶髂关节的运动,现在存在很多的说法,很多人认为骶髂关节不存在运动,在这里我只说一下我的简单认识,当这三条肌肉紧张时,会牵动髂骨旋前,这里很多同行都认为应该是髂骨旋后,如果你从上固定考虑,就比较容易理解髂骨旋前的理由了,当髂骨旋前时造成骶髂关节不稳定,因为骶髂关节作为整个脊柱的基座,与整个脊柱的关系密不可分,从而导致腰椎不稳地,腰痛的发生,所以这一类腰痛中长长存在髂骨的旋转,导致骶髂关节及下肢疼痛一些症状。在临床中观察中,往往这种情况多存在左下肢,所以呢,针刺左侧殷门穴,才会缓解腰痛。

那在《筋膜手法治疗骨骼肌疼痛》术中,殷门穴是下肢后向运动筋膜单元中膝后向运动的筋膜单元的CC点,原文是“膝向后运动(小腿后移)是由单关节(股二头肌短头)和双关节纤维(股二头肌长头、半腱肌、半膜肌和腓肠肌的近段部分)来完成的。这些力量的协调中心位于大腿中部,股二头肌的内侧,该CC点对应的针灸穴位BL37(殷门穴)及大腿后面肌群的触发点。”

在下肢后向运动肌筋膜单元中除了膝关节后向运动肌筋膜单元,还有髋。踝、足后向运动肌筋膜单元,所对应的CC除了殷门穴外还有环跳穴、承山、京骨。从我个人经验上,除了处理这些穴位,应该再加上股二头肌短头,效果会更好。

那这一类疾病的底层逻辑内就是各种原因导致的骶髂关节问题,本质上需要复位骶髂关节,无论你使用任何办法。