通法治失眠——名中医刘树农

刘氏认为,人之所以能寤能寐,就在于生理上阴阳正常相通,失眠一症,原因虽多,然究其根本,是在于阴阳“不通”。如《灵枢・大惑论》说:“卫气不得入于阴,常留于阳,留于阳则阳气满,阳气满则阳蹻盛,不得入于阴则阴气虚,故目不瞑矣。”这就是阴阳不交通的“目不瞑”。虽有“阴气虚”,但治疗不是一般的单纯补阴,刘氏曾援用《济阴纲目》所载用少量紫苏加百合治不寐的方法,取百合养阴而收敛涣散之心神,紫苏辛通心胃之阳,使阴阳交通而目得瞑。

例1:任××,男,成人。不寐证迁延日久,寤后不复入寐,脉浮滑,苔薄滑。证属心肾不交,神不守舍,治以交通阴阳。处方:知母6克,黄柏3克,生地15克,麦冬、玄参各9克,百合12克,淮小麦30克,生玳瑁9克(先煎),紫苏1.2克。上方加减服20剂获效。另外,《素问・逆调论》有“阳明者胃也,胃者六腑之海,其气亦下行,阳明逆,不得从其道,故不得卧也”之说,这里“不得卧”的原因,是阴阳的相通“不得从其道”。而“不得从其道”是如何造成的呢?或为痰湿中阻,或为瘀血内遏,或为饮食积滞于中。对由于痰湿中阻引起“不通”的治疗,《灵枢.邪客》篇曾明确提出:“饮以半夏汤一剂,阴阳已通，其卧立至。”刘氏在临床上也常用半夏秫米汤治疗失眠。

例2:宋XX,男,成人。夜寐欠佳,转侧不宁，脘次瞋胀,大便秘结,腰酸遗精，舌苔薄，脉沉弦。证属胃失和降,肠失传导。治以通腑安神。处方:桃仁、红花、生地、熟地各9克,当归、生草各6克,夏枯草、蒲公英各12克，制半夏9克,北秫米30克(包煎),黄柏3克。方宗通幽汤合秫米半夏汤意,旨在通肠和胃,俾“阴阳已通其卧立至”。这种“通”法,是“祛其邪,通其道”。这所谓“邪”,是指内在的痰与热。正如《温病条辨》所说:治失眠“条例甚多,总不出乎安胃和中,俾阳明之气顺,则阴阳之道路可通而通而已矣。”还有些失眠,刘氏用活血化痰法治疗,是依据患者具有血液瘀滯的症状而采用的。《金匮》治虚劳失眠属较为有效的“酸枣仁汤”中,也含有川芎,又何尝不是取其辛通的作用,借以恢复正常的阴阳相通呢？

综上所述,刘老医生治疗失眠的指导思想,就是以“通”为法。或以紫苏疏通阳入于阴的道路;或以半夏、秫米疏通胃腑；或以川芎、当归等疏通血络,都获得良效。

（朱抗美)

【参考文献】卢祥之编著. 名中医治病绝招[M], 中国医药科技出版社, 北京, 1988.12：65-66.

名中医治病绝招，总有一招适合您！本文所载方药，请在医师指导下使用，谢谢。