肉桂 + 细辛在方剂中的配伍精解
肉桂：
1 补火助阳
肾为先天之本，中藏“先天之精”，为脏腑阴阳之本，生命之源。肾阳又称命门之火，温养五脏六腑。若命门火衰，则推动温煦无力，可出现疲惫乏力、形寒肢冷、腰膝冷痛、小便清长诸症。肉桂气厚纯阳，主入肾经，味辛能散，味甘能补，性热助阳。《药性赋》曰其：“气厚则发热，肉桂下行而补肾。”《汤液本草》也谓其：“补命门不足，益火消阴。”其擅补命门之火，以助阳消阴，且作用温和持久，故为治命门火衰之要药。临床上常与补火助阳的附子相须为用，以增强温补肾阳之功，用于治疗肾阳虚弱，命门火衰证。如张介宾之右归丸，右归饮等即以二者配伍以培补肾中元阳，且伍以大剂量滋补肾阴药，以阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷。临床上有以肉桂粉5g，1次服用，三周为1疗程，取其补火助阳之功以治疗肾阳虚型腰痛102例，治愈47例，显效39例，有效14例，无效2例的报道［1］。可见肉桂补火助阳,以治肾阳虚衰为古今医家所应用。再者《和剂局方》之黑锡丹、苏子降气汤，两方中均用肉桂温补下元、纳气平喘，以治上实下虚之喘咳证。且笔者又认为本品在方中与诸多降气化痰药同用，其温热之性又可助诸药燥湿化痰之力，使化痰之力更强，正如张仲景所言：“病痰饮者，当以温药和之。”
2 引火归原
肉桂甘热浑厚沉降，能走能守，既可补下焦之真火，又可引浮越之虚火归藏于肾。正如《本草从新》言其：“引无根之火，降而归元。”所以多用于治疗元阳亏虚，虚阳上浮引起的戴阳、格阳等证及心肾不交。回阳救急汤主治阴寒内盛，阳微欲脱之危象。方中肉桂配附子、干姜，则温里回阳，引火归原之功益彰。对于心火亢盛，心肾不交之怔仲不寐诸症，可用交泰丸以治之，方中肉桂配伍黄连，寒热并用，水火既济，其中黄连入心经清泻心火，肉桂入肾经引火归原，二药共奏交通心肾之功。现代研究［2］交泰丸有效部位(黄连提取物、肉桂提取物)不同配比对镇静催眠作用的影响。结果表明交泰丸不同配比的有效部位组合可明显抑制小鼠的自发活动，协同戊巴比妥钠的催眠作用，其中黄连和肉桂镇静催眠有效部位的最佳配比为4∶1。可见在黄连清心火的基础上，佐肉桂少许, 能使心肾交于顷刻。
3 通阳化气
《景岳全书·癃闭》言：“气既不能化，而欲强为通利，果能行乎？阴中无阳，而再用苦寒之剂能无甚乎？”肉桂纯阳温散，善入肾经，有通阳化气，利关通窍之功。《得配本草》言其：“通上下之阴结，升阳气以交中焦，开诸窍而出阴浊。”对于湿热蕴结膀胱，气化不利而致的小便不通，可以滋肾通关丸治之，方中肉桂与黄柏、知母等清利湿热药相配伍，取肉桂通阳化气之功而助膀胱气化以利窍通便，使热从小便而去，以治疗热在下焦，小便不利等症。又《黄帝素问宣明论方》之桂苓甘露散，亦取肉桂助下焦气化之功，使暑湿从小便而去，用于治疗发热头痛，小便不利等暑湿证。现代药理研究证实［3］，附子、肉桂可扩张血管，改善血液循环，有效扩张肾小球入球及出球小动脉；含有附子、肉桂的肾气丸可调节免疫系统，促进肾功能恢复，增加尿量促进钠氯排泄。
4 温中止泻
《内经》曰：“中气不足，溲便为之变。”肉桂辛甘大热，主入肾经，又入脾经。故可用于治疗因中焦虚寒而引起的脘腹冷痛，饮水不消，完谷不化等症。《药论》言其：“温胃家之虚冷而泄泻遂宁。”真人养脏汤主治久泻久痢，脾肾虚寒者。方中肉桂温肾暖脾，人参、白术健脾益气，共奏温中健脾之功，以治其本。且笔者认为本品又入肾经善补命门之火，于此方中配伍，亦有益火补土之功。此外《局方》之大己寒丸，亦是取其温中止泻之功。
5 温经散寒
经络为人体运行气血之所，若为寒邪所中，“寒性凝滞”“不通则痛”可致腹痛、经闭、痛经等症。而肉桂辛散温通，偏走血分，温营血，散寒凝。《得配本草》言其：“入血药，即温行。”故可用于治疗寒凝经脉所致的腹痛、经闭、痛经等症。正如张介宾《景岳全书》所言：“血有寒滞不化及火不归原者，宜温之，以肉桂、附子、干姜、姜汁之属。”《医林改错》之少腹逐瘀汤，即以肉桂与小茴香、干姜、蒲黄等同用以温经散寒，增强活血祛瘀之效，治疗寒凝血瘀证。《景岳全书》中暖肝煎，亦取肉桂辛甘大热之性，配以小茴香、枸杞等以温肾暖肝，祛寒止痛，用以治疗肝肾不足，寒滞肝脉之疝气痛。另外肉桂外敷亦可，如《外科传薪集》之丁桂散，即用肉桂与丁香共捣末外敷，以温经散寒，并导药力深入，用于治疗寒厥头痛，虚寒腰痛等症。此外，临床常用药五温解凝膏，亦是以肉桂与胡椒、干姜、丁香等配伍，共奏温经散寒之功，以治疗结核硬块，瘰疬等症。药理学研究表明［4］：扭体和热板法实验都证明肉桂醚提物、水提物及桂皮醛都具有镇痛作用。
6 通利血脉
《灵枢·本脏》云：“经脉者，可以行气血而营阴阳……”脉为血之府，血行脉中，内流脏腑，外至肌肤，濡养人体。若血在脉外，血无所束，则聚而成瘀。肉桂辛散，可通利血脉以散离经之血。《药性论》言：“主破血，通利月闭。”《本草求真》亦言可治“血脉不通，胞衣不下。”《经效产宝》取肉桂通利血脉之性，与姜黄等分为末，酒服，治疗产后余血作痛兼块者。《千金要方》亦取其与当归、蒲黄相配伍，以治打扑破伤，腹中有淤血等症。此外，肉桂辛散通利，可入胞宫，而破血堕胎。《本草汇》言本品：“能导火归原以通其气，达子宫而破血堕胎。”《本草新编》亦曰：“肉桂堕胎，乃单用之为君，而佐以堕胎行血之药，所以堕胎甚速。”故孕妇忌用本品。刘河间治痢名方芍药汤，强调治痢原则“行血则便脓自愈，调气则后重自除。”方用肉桂配以当归、芍药、木香、槟榔等药调气和营，行气活血以治下痢脓血，里急后重。
7 通痹止痛
《内经》曰：“风、寒、湿三气杂至合而为痹”。《医宗金鉴》亦云：“痹病通身肢节疼痛。”可见痹，多为气血不通所致。而肉桂辛热走窜，既可通利血脉，又可温阳祛寒而止痹痛。正如《日华子》所言本品：“通九窍，利关节，……暖腰膝，……治风痹，骨节挛缩，续筋骨，生肌肉。”独活寄生汤为治久痹的常用方,方中肉桂温经散寒，通痹止痛，与当归、川芎、牛膝等活血药配伍，寓“治风先治血，血行风自灭”之意；
与桑寄生、杜仲、人参等相配以祛寒湿，益肝肾，补气血，止痹痛，用于治疗痹痛及痹痛日久而肝肾亏虚者。临床报道廖氏等采用独活寄生汤治疗30例中老年腰腿痛，治疗1个疗程(15剂)，显效22例，有效7例，无效l例，总有效率为96.66％［5］。如此类方还有《景岳全书》之三气饮，《兰台轨范》之大活络丹等，其意亦在此。
8 和阳通滞
若素体阳虚，营血不足，寒痰凝滞，痹阻于筋骨、肌肉、血脉、关节、肌表则可成阴疽。肉桂辛而大热，辛散温通，能破阴和阳，宣畅气血，因此可用于治疗阳虚寒凝，血滞痰阻引起的阴疽、流注等症。正如《本草纲目》所言其可：“内托痈疽痘疮，能引血化汗化脓。”《得配本草》亦言：“一切虚寒病并宜治之。”《外科证治全集》中阳和汤，取肉桂与麻黄、炮姜、白芥子等药相配伍，以祛寒邪，通血脉，和阴阳而治疗阴疽。又《小儿卫生总微论方》用肉桂治疗痈疖欲成，未见其头，但肿痛不已之症，《肘后方》亦用其与甘草、乌头相配，外敷治疗乳痈。
9 温养气血
肉桂，味甘，性大热，其甘温可补，与诸补益药相伍，可助温补之功。常与人参、当归、熟地等相配伍以温养气血，用于治疗久病正虚，气血两虚等证。诚如张秉成《成方便读》中释十全大补汤所言：“肉桂温血脉而和营血，且使诸药得温养之力，则补性愈足，见效愈甚。”另外《三因极-病证方论》之人参养荣汤，方中肉桂与黄芪、当归、人参等益气补血药相配，意在取其助温养之力，以治心脾气血两虚证。如此类配伍还有《博爱心鉴》之保元汤等。
10 佐制寒凉
《素问·调经论》曰：“人之所有者，血与气耳。”“血气者，喜温而恶寒，寒则涩不能流，温则消而去之。”因此若过用寒凉之药，则易使气血凝滞而变生它症。肉桂辛而大热，常与大量寒凉药相配伍，而佐制诸寒凉药，以防寒性太过而伤正。《素问·病机气宜保命集》治湿热痢疾之芍药汤，方中佐以少量肉桂与黄连、黄芩、大黄等诸寒药相配，取其辛热之性以防苦寒伤阳及寒凉凝滞而致闭门留寇，此取其佐制寒凉之功。另外《衷中参西录》之秘红丹，方中以肉桂与川大黄、生赭石相配伍，而佐制其寒凉之性，用于治疗肝郁多怒、胃郁气逆而致的吐血、衄血诸症。
细辛：
细辛为马兜铃科植物北细辛、汉城细辛或华细辛的干燥全草。药性辛，温，有小毒。归肺、肾、心经。能解表散寒，祛风止痛，通窍，温肺化饮。临床应用常见药对如下：
细辛——麻黄
细辛辛温发散，芳香透达，长于解表散寒，祛风止痛；麻黄能发汗、平喘，归肺、膀胱经，为发汗解表第一要药，平喘利水作用强。二药伍用，加强了解表散寒之力，肺中痰饮、喘咳可平。《内经》曰：“寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛，以细辛润之。麻黄之甘，以解少阴之寒；细辛、附子之辛，以温少阴之经。” 细辛配麻黄，最早见于《伤寒论》麻黄附子细辛汤。
细辛——川芎
川芎辛温，气香升散，有较强的活血行气、祛风止痛作用。《本经》谓其“主中风入脑头痛。”川芎祛风止痛，为治诸经头痛之要药，尤善治少阳、厥阴经头痛。细辛外可解表散寒，内可温肺化饮，上疏头风，下通肾气，善于通利耳鼻诸窍、散寒止痛，为治少阴头痛之要药。两药配伍使用，能上行头目，增强其祛风止痛作用，常用于外感风邪所致之头痛。
细辛——白芷
白芷辛、温，归肺、胃经，能祛风，燥湿，消肿，止痛。二药均善解表祛风、通窍止痛，辛香善走窜，通经力强。细辛偏于入肾经驱逐风寒，入肺温化痰饮，擅治少阴头痛，白芷偏于入胃经发散风寒，擅治阳明头痛。二药相须为用，解表通窍、止痛效力增强，为祛风、止痛、通鼻窍常用对药。
细辛——辛夷
辛夷辛、温，归肺、胃经，善宣通鼻窍。细辛散寒化饮，善行能通九窍，长于通鼻窍，止痛力强。辛夷解表力弱，能辅佐细辛发散表邪，二药配伍，解表力加强，通鼻窍效力大增。细辛配辛夷，见于《证治准绳》川芎散。
细辛——独活
独活辛、苦、温，散寒燥湿，温经通痹，入肾经，作用在里在下，止痛效果明显。细辛发散风寒，善治头面部诸风之疾，可引少阴之寒达于肌表。二药配伍，相须为用，一上一下，独活得细辛之升，能祛头面风寒，细辛可助独活引肾经风寒而使之外散。共奏散寒除湿、通痹止痛之功。细辛配独活，见于《症因脉治》独活细辛汤。
细辛——附子
附子辛、甘、热，有毒，归心、脾、胃经，长于温散里寒，细辛长于疏散表寒，止痛。二药配伍，表里兼顾，阳复表解，在内之寒附子温之，细辛助之；在外之寒细辛疏之，附子辅之，共同加强温阳解表、散寒止痛的功效。《本草汇言》记载：“细辛，佐附子能散诸疾之冷。”细辛配附子，见于《伤寒论》麻黄附子细辛汤。
细辛——干姜
干姜辛、热，归脾、胃、肺经。二药均有温肺化饮、止痛作用。干姜长于温肺散寒，守而不走。细辛长于化饮、止痛、走窜解表。二药配伍相须为用，温肺散寒，化饮止痛效力增强。《本草汇言》记载：“细辛，佐姜、桂能祛脏腑之寒。”细辛配干姜，见于《伤寒论》小青龙汤。
细辛——熟地黄
细辛温通辛散，发散风寒，祛风止痛，温肺化饮，为少阴经药。熟地黄甘温，补血生津，滋养肝肾。细辛之辛散能去熟地黄之呆腻，使之补而不滞；熟地黄之滋腻可制细辛之燥散，使之散而无过。二药伍用，一守一走，润燥并用，补散兼施，互制其短而展其长，具有补肾强腰、祛寒止痛之妙用。细辛、熟地黄伍用，临床主要用于阴虚痛证。
细辛——石膏
石膏气味寒凉，有清泄阳明胃火之功。细辛气味香窜，气清而不浊，辛散利窍，有较好的通络止痛之功。二药伍用，细辛虽性温，但被石膏之寒凉所抑制，细辛之升浮又可引石膏上行而清头面之热。二药寒热相配，各取其用，既能清热泻火，又能祛风止痛，且二者皆辛散，有“火郁散之”之义而无遏邪之弊。石膏、细辛二味都具“辛”味，故《疡医大全》名“二辛煎”用治阳明胃火、牙龈口舌肿痛等症。
细辛——黄连
黄连大苦大寒，清泄胃火；细辛宣散，上行止痛，二药合用，辛苦共施，寒热井进，辛以散火，苦以降泄，细辛引黄连达少阴肾经，黄连引细辛达少阴心经，合用清宣心肾郁火。
细辛——五味子
五味子酸涩收敛，敛肺滋肾，生津敛汗，涩精止泻；细辛辛散温通，温肺化饮，发散风寒，祛风止痒。细辛辛散开肺，五味子酸收敛肺，二者一开一合，开无耗散肺气之弊，合无敛遏邪气之虞，为开合理肺之妙剂，止咳定喘之效尤为显著。临证具体应用时，用量应灵活掌握，咳嗽初起，以开宣为主，多用细辛；久咳之后，以敛肺气为要，多用五味子。细辛配五味子，见于《金匮要略》苓甘五味姜辛汤。
细辛——皂荚
皂荚辛散走窜，善化胶黏之痰，开风痰之闭塞。细辛辛香宣散，善开结气、宣郁滞、利气开窍。二药相伍，相辅相成，共奏宣肺气、化痰涎、开清窍之功。皂荚、细辛合用，名曰通关散，出自《丹溪心法》，用治中恶客忤、中风或痰厥所致的卒然口噤气塞、人事不省、牙关紧闭、口流痰诞等症。用时将皂荚、细辛等分极细末，吹少许入鼻，旋即得嚏而闭开神清。现在也有用此二药合蜂蜜制成通便条，塞入肛门，通过刺激肠壁而促进排便，用治便秘或动力性肠梗阻。
细辛——甘草
甘草味甘，性平，能“解百毒而有效，协诸药而无争”（《绀珠经》），《药性论》谓之“国老”。《本草正》曰“毒药得之解其毒，刚药得之和其性，表药得之助其外，下药得之缓其速。”甘草为众药之主，经方少不用者，甘草是临床最常用的调和药性和解毒药物。细辛为小毒之品，每与甘草配伍，相制为用，可以减低或消除细辛的毒性或副作用。