聊一张治类风湿的方子！充阳气，散寒湿，手指不胀不痛，请体会

（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《实用中医风湿病学》、《中医方剂学》、《现代中医治疗学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我想和你聊聊，中医治疗类风湿的一则经验。

闲言少叙，你看看下面这个医案故事，是不是有点意思。

话说有这么一个女子，当时年纪是38岁，医案记载姓张。

大概在六个月之前，她也不知道是怎么弄的，忽然感觉四肢莫名发凉。接着，两手手指和腕关节，就出现了疼痛和肿胀。手指头一伸一屈都比较困难，尤其是清晨，症状尤为严重。与此同时，患者腰部和下肢都显得有些酸痛。

当时，患者第一反应，就是怀疑自己得了类风湿。因为在她的亲属当中，有人得过这个毛病。

随后，此人到医院检查，很快就被确诊为类风湿关节炎。

怎么办好呢？患者思来想去，决定投中医治疗。

刻诊，见患者脉象沉缓无力，舌苔薄白，舌质淡，面色萎黄。细问得知，发病以来，四肢一直不热乎，总是有冷飕飕的感觉。

当时，医家给开了一张方子。我个人认为，此方很有现实意义。你来看——

红参15克，白术20克，黄芪50克，干姜15克，炙甘草10克，制川乌10克，麻黄10克，桂枝15克。水煎服。

结果如何？患者服用14剂之后，就感觉腰部和两侧下肢不再酸痛，手脚四肢开始有热乎气了。手指和腕关节的疼痛，有所减轻。

这时候，原方去掉制川乌，加入当归20克。

结果，患者又服用了34剂。这一回，患者指腕关节的肿痛基本消失了，关节屈伸也很正常。复查类风湿因子阴性。

这就是医案的基本经过。它就刊载于1987年的《实用中医内科杂志》上。感兴趣的朋友，不妨去翻看一下。

我说说这里的道理。

其实，这个人的问题，非常明显，在于阳气虚弱，寒湿内侵。

什么意思呢？

你看，这个患者，发病最初，先是四肢发凉。这说明啥？是不是说明阳气不足，无法温煦四肢？一直到就诊的时候，此患依然感觉到四肢冷飕飕。这更说明，阳气虚弱、温煦不足的问题。

也是因为阳气虚弱，所以患者脉象沉缓无力，舌苔薄白，舌质淡。

然而，阳虚带来的问题，远远不止这些。

它还有一个后果，那就寒湿内侵。

寒湿，那是自然界的一种邪气。可以说，这东西是始终存在的。只要人活在这个世上，就要面对寒湿邪气的问题。

但是，为啥有人因它而发病，有人就没事儿呢？

原因，就在于阳气充足与否。阳气，在这里扮演的就是看家护院的门神。有阳气在，可以温煦腠理肌肉，可以固护肌表，可以抵御寒湿。阳气虚弱，就好像家里大门没了锁头，邪气就可以长驱直入了。

对上文这个医案患者来说，她阳气不足，导致寒湿之邪肆无忌惮地侵袭人体，郁滞在她的关节处，形成了局部的疼痛、肿胀、曲伸不利。

这就是用中医的思维，来理解此人的病情。它质朴而又形象。

这个时候怎么办好呢？第一，补充她体内的阳气。第二，散寒除湿。

我们看看当时医家用的配伍——

红参15克，白术20克，黄芪50克，干姜15克，炙甘草10克，制川乌10克，麻黄10克，桂枝15克。

这里头，其实是理中丸的化裁。其中的红参、白术、干姜、甘草，就是理中丸的配伍。

理中丸，源于《伤寒论》，是中医一张温中祛寒、补气健脾的方子。其中的红参，大补元阳之气，温补脾肾之阳。干姜，大补中焦阳气。白术，健脾益气。

在这个基础上，医案中配黄芪、制川乌、麻黄、桂枝。其中的黄芪，可以协助白术健脾益气。制川乌，祛风除湿，散寒止痛。桂枝和麻黄，性走肌表，散达三焦，令阳气通行于四肢关节，从而将郁滞在手指手腕的寒湿之邪驱散开。

这就是基本的用药思路，没啥特别之处，一说就透了。

阳气虚弱、寒湿内侵所致的类风湿关节炎，在生活中是多见的。患者多为老年人或者女性。主要症状，除了关节不用之外，就是有明显的阳虚症候，例如浑身畏寒怕冷，脉象沉缓无力，舌淡苔白，身体乏力，精神不振，四肢不温等等。这个时候怎么办？你记住两条，就是温阳，加上散寒湿。两者配合，往往可以奏效。这是很多中医大夫在开方子的时候，遵循的思路。

上文医案里的配伍，很有代表性。只不过，其中的制川乌是有毒的，要先煎和久煎。所以，非专业读者，务必在中医师的辨证指导下来借鉴、应用。专业读者，你把理中丸加减治疗类风湿的办法记住。我相信，它可以帮助很多患者。

好了。关于这个事儿，我就给你说这么多。希望你通过这三五分钟的阅读，可以学到一点东西。

全文完。