中医经方临床医案练习【每日一期 第190期】

闫某，40岁。前年病阳痿，讳疾忌医，自买男宝、龟龄集，久服无效，不得已来诊，余用桂枝加龙骨牡蛎汤获愈。今春旧病复萌，或不能举，或举而不久，复来求诊。

余未予细察，便复蹈故辙，拟前方付之。服之八剂，毫不见效，执方来询，始知又犯守株待兔之错。诊其脉，沉弦有力。问胸胁苦满否?病前有不快之事否?答曰：然。

请先思考用哪张方子，再看下面答案！（注：答案非唯一，仅供参考）

遵木郁达之之治，拟柴胡桂枝汤加减：

柴胡12g 黄芩10g 苏子15g 党参10g 甘草6g 桂，枝10g 白芍10g 马钱子1g（冲） 连服三剂，即见好转，续服三剂，病症好矣。

按语
此乃气郁伤肝，肝失条达，疏泄无权，不能淫气于筋，致宗筋弛纵不收也。沈金鳌云：“失志之人，抑郁伤肝，肝木不能疏达，亦致阳痿不起。”首次桂枝加龙骨牡蛎获愈者，为阴阳俱虚，不能阳固阴守也。今痿于肝郁，源本不一，背痒搔腹，故不效也。