一个妙方：加味越鞠丸，可化痰和胃，能治胃痛、心口痛、心窝痛

遇寒会痛，生气会痛，吃饱会痛，笑到胃痛……不少人都有或长或短的胃痛经历，痛起来 真难受，怎么办？

痛在古代被称为胃脘痛，是以胃脘近心窝处发生疼痛为主的病症。古人认为胃脘处在心下，歧骨（剑突）下的部位为心窝部，在这个部位发生的疼痛，即为心下痛，心口痛、心窝痛、也称心痛。

所以历代文献中所称的“心痛”、“心下痛”，多指胃脘痛而言。后世很多医家认识到胃与心的解剖部位完全不同，才将胃痛与心痛区别开来。

《嵩崖尊生》论脾胃病说：治胃脘痛，须知寒热、分新久。

新痛，必问曾饮何食，因何伤感积滞，用和中消导药，如陈皮、半夏。

痛久，必有郁热，须于温散药中，加苦寒一二味。温散中药，如香附、草蔻等。苦寒中药，如山桅、黄连等。如果不见效，用炒山桅，桔梗两味。

《嵩崖尊生》卷九所载“加味越鞠丸”，正包含了以上部分药材，可治疗胃脘常惯痛。

处方：炒栀、香附、抚芎、苍术、神曲、山楂、陈皮、半夏、草蔻。

用法：做成丸剂服用。

此方是由《丹溪心法》卷三的越鞠丸，加山楂、草蔻、陈皮、半夏四味药而来。

越鞠丸是行气解郁的良方，由金元名医朱丹溪创立。

为什么治胃痛却要用到行气解郁的药材呢？

首先，胃痛常与肝脾等关系密切，肝气郁积，脾失健运，胃气郁滞，均可引起胃痛，表现主要为气滞、寒凝、热郁、湿阻、血瘀。故这个越鞠丸中的香附疏肝解郁，抚芎活血行气，苍术燥湿健脾，栀子清热除烦，神曲消食和中，正符合此症病机。

其次，气郁日久，会令瘀血内结，气滞血瘀，阻碍中焦气机，致胃气失于和降。气滞日久，会令水湿不能运行而化火，以至蒸湿为痰，痰闭于内。这些因素，都可导致所食之物不能消化，以至腹胀，甚至脘腹胀痛等。

所以本方在越鞠丸的基础上，又加上了消食导滞药：陈皮、半夏，以及山楂。

陈皮具有宽胸理气、化痰和胃等功效，是向上散气的，可将胃中阻滞的气机向上发散出去。半夏能燥湿化痰，降逆止呕。

两味药一升一降，保证了上下气机的开合，加强了燥湿化痰，理气和中的功效，能够消除食积腹胀，消化不良或脘腹胀痛等。

山楂是著名的消食药材，可健脾开胃、消食化滞、活血化痰，为胃部的舒适添砖加瓦，献上一份力。

最后，饮食寒凉或呼吸寒冷空气致胃主受纳水谷精微物质的功能失调，也可导致胃气不和而疼痛。

草蔻，味辛性温。归脾、胃经。主治燥湿健脾，温胃止呕。正可治寒凉引起的胃痛。

从上述各味药材的运用可以看出，这个加味越鞠丸，看似以治疗郁症为主，但陈皮半夏等四味药材的出现，兼顾到了胃痛的寒凉、气滞血淤、痰郁等病机，这也是本方主治的胃脘惯痛不分病种都可用的原因。如果还有其它原因导致的胃痛，那就再对症下药，在此方基础上加味便成。

也许有细心的朋友会发现，本方并没有写明用量。看了以上用方的分析，就能理解，这是方便用药之人具体情况具体分析，针对胃痛的原因，用量亦有别呢！

提醒提醒：由于每个人身体情况不同，文章所提供的方子，宜根据情况辨证加减，建议找专业医生指导。