2021年早些时候，世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布了《2020年全球癌症报告》，2020年全球癌症确诊人数1929万例，死亡996万例；中国确诊457万例，死亡300万例。不论是世界还是中国，癌症的发病率和死亡率都在上升。早期癌症容易治愈，当癌症出现转移后，其治疗效果就会大幅度降低，因为癌症转移往往都转移到一些重要的器官，这给治疗带来了很大的难度。为什么癌症的转移多是重要器官？我们来探讨一下。

中西方对肿瘤的认识

肿瘤是一个总称，肿瘤是指机体在各种致瘤因子作用下，局部组织细胞增生所形成的新生物，因为这种新生物多呈占位性块状突起，也称赘生物。西医方面目前对肿瘤复杂的形成还未给出合理详细的解释，也就是说目前西医认为肿瘤的起因不明。

而我国中医普遍认为，肿瘤为寒凝重症，它的发展其实就4步：阳虚阴盛寒凝肿瘤。具体来说，过程如下：人体长期阳气不足，身体就会处于阴阳失衡、气血不和、脏腑失调的状态，同时，阳气不足就会卫气不固，外邪就会乘机侵入人体，进一步破坏机体正常的生理功能，并耗损气血精津液等基础物质。阳虚则阴盛，由于“阳化气，阴成形”的缘故，就会引起气滞、血瘀、痰凝、毒聚、湿停等病理变化，进而产生各种病理产物，时间长了，这些病理产物相互勾结，就会形成有形的肿物——肿瘤。

肿瘤的转移与病变

肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤。直观来讲，能转移的肿瘤就是恶性的，不会转移就是良性的。恶性肿瘤从组织学上可以分为两类：一类由上皮细胞发生恶变的称为癌，癌细胞会无限制的增长，转移，破坏身体的免疫能力，组织功能和气管的功能，会使患者的寿命缩短，甚至出现死亡；另一类由间叶组织发生恶变的称为肉瘤。一般人们所说的“癌症”习惯上泛指所有恶性肿瘤。

癌细胞从原发部位转移到其他部位的方式，总结来说主要有4种：①直接转移，直接从原发部位蔓延到邻近的部位。②淋巴转移，原发部位的癌细胞通过淋巴系统，由近及远转移到各级淋巴结。③血行转移，原发部位的癌细胞“乘上”血液运行的“顺风车”，到达肺、肝、骨、脑等器官。④播种移植，肿瘤细胞脱落后到达另一部位，在那里“生根发芽”，如内脏的癌细胞种植到腹膜或胸膜上。

虽然肿瘤有一定转移方式，能够转移到人体的很多部位，但最常见的还是转移到骨、肺、脑、肝脏等特定重要部位，这不仅让治疗难度成倍增加，也导致患者存活率大大降低。那么，为什么肿瘤更喜欢转移到这些身体重要部位呢？

为何肿瘤转移灶都是重要器官

目前有关癌症转移比较公认的是“种子-土壤学说”，把癌细胞比作“种子”，而癌症转移的目的地比作“土壤”。肿瘤转移是特殊的肿瘤细胞（种子）在其适宜的组织微环境（土壤）中生长发展的结果。不过，现在人们运用西方医学理论还不能完全揭开癌细胞为什么易于转移某些特定部位，只在临床当中总结了不同癌种容易转移的部位。

传统中医则认为，肿瘤转移的靶器官必须是适合肿瘤细胞生长的微环境，肿瘤细胞具有“体为阴”、“用为阳”的生理特性，肿瘤转移靶器官的特异性与经络和脏象理论密切相关。

与肺脏相联系的经脉众多，使得各器官与肺脏联系密切。根据经脉循行，十二条经脉中有八条经脉和二条别络上注肺、却上肺、贯膈络肺、属于肺、结心肺等更是对肺朝百脉的细节描述。肺脏的经络丰富，所以脏器肿瘤易转移至肺。

肝脏可通过经络与胆、胃、肺、心、心包等脏腑直接联系。联系肝脏的经络虽然不多，但是肝主藏血，人动则血运于诸经、人静则血归于肝脏，肝内存在缓行之血易于转移病灶的停留。

头为诸阳之会，全身有条经脉走向头从巅入络脑，癌毒循经络走向可至头出现转移。由于经络运行的方向性，颅内肿瘤则极少发生颅外转移，而颅外肿瘤常常发生颅内转移。

恶性肿瘤易发生骨转移，肾主骨生髓，然而久病及贤，肾气衰惫，不能养骨生髓，癌毒随经络气血走行而达于骨形成转移灶。

最后，恶性肿瘤早期发现，及早治疗，患者的治疗效果还是很满意的，治愈率的增长得益于早期诊疗技术的完善和民众健康体检意识的增强，但医学科技技术对晚期肿瘤病人的治疗并没有取得实质性的进步。防止肿瘤的复发和转移，是肼瘤治疗中的重点与难点，可见对于恶性肿瘤转移机制认识的探讨任重而道远。

（作者：成都中医药大学公共卫生学院吴希隆）