准备辅助生育前，她这样做，成功自怀了

基本情况

伍女士，30岁，2017年4月初诊。

平素月经30~40天一潮，经期正常，2012年伍女士剖宫产一女儿，现健康。2015年初开始备孕二胎，至今未孕2年。2015、2017年初查男方精液基本正常；2016年11月查性激素六项正常，AMH 2.79ng/ml；2017年1月查输卵管造影，提示双侧输卵管通畅、子宫未见明显异常。

这是不孕的一个非常普通的案例，她在就诊前的经历也是很多人的经历：

诊治前治疗经过

初诊中医

先就诊于中医，不孕2年，正规不正规中医不管你的输卵管，不管你的卵巢储备，一把脉，说宫寒，然后就开始了无穷无尽的暖宫中药治疗。

我一般不看别的中医药方，因为不看我也能至少估计中90%的方药的功效，不过我还是看了伍女士的药方，因为是前辈高人的处方，或许我能学习一下，一看就立刻回到解放前——处方经常有三味药：肉桂、附子、细辛！

首先，伍女士以前有没有“宫寒”值得商榷，但在我面前的伍女士，我判断是“血瘀湿热”！这样的治疗我认为，是在阻碍怀孕，而不是在帮助怀孕（关于宫寒的问题，本人在书里、在微博微信、易孕、）。要知道附子细辛之类的药物，即使你熬一天一夜，其具有生殖毒性依然存在，对卵子质量、胚胎质量均有破坏（《怀得上，生得下3》有相关内容，等待出版）。

对于一个关节炎或者心脏病的人，我可能会开附子细辛之类，这是在治病；但处理不孕不育，不能用治病的思路来处理！！

转诊西医

中医看了没怀上，伍女士就诊于西医妇科，和大家的经历一样，月经不调，先三个月半年避孕药（我觉得避孕药根本不合适伍女士）。接着就是各种吃的打屁股的促排治疗，这样促排了半年，也没怀上，医生就喊她干脆看生殖科去。

就诊生殖科

2017年3月，伍女士到了某知名大牌生殖中心，突出要求试管，但生殖科医生认为暂时不合适（赞），但可以先做人工授精3次，如果不行就转试管。伍女士接受了，开始做检查。

人授-试管的过程，是任何一家生殖中心的标配，你到了生殖科大夫面前，等着你的就是“能试管的就直接试管，不能直接试管的就先几次人授再试管”，当然也有少数有人性化的生殖中心和医生，会给你评估一下你还能不能等等自然怀孕（赞）。

诊治疗经过

第一诊

就在准备开始人授时，伍女士前，一进门就说“叶哥，半年了，终于挂上你的号！”我从不觉得我的号难挂，因为我平均单次门诊量超过100，应该可以满足需求了吧？

了解伍女士情况后，我首先肯定了生殖科大夫的建议是很好的，完全可以按生殖科大夫的建议去走，但我还有责任告诉她，目前她的情况，也可以继续等自然怀孕的机会，并且这种机会和她去做试管的机率差不多。

一听还有机会自然怀孕，她将信将疑，问为什么？

因为患者太多太多，我一般都是了解情况后尽快给出建议，而不做解释，如果要解释，估计看到天亮还没看完，

伍女士情况：排卵没问题，输卵管通，男方精子正常，也不是说至今不孕原因不明，但我通过中医思路，判断她属于血瘀湿热，按照我的经验，她不孕的原因9成机会是盆腔子宫内膜异位症！有些同行会说我瞎扯，没有任何检查就说内异，但我愿意接受我在瞎扯，试问：80%以上的判断准确率，瞎扯又何妨呢？

我告诉伍女士，她就差一个不孕不育里面最最重要的检查没做——腹腔镜！当然，如果伍女士选择人授试管，这腹腔镜也就暂时可以忽略，即使它是那么的重要。

伍女士迷茫了，确实，一个医生一个样，不孕不育看的越多医生，肯定越迷茫。

我不能把我的治法强加于她，再次说明，治疗不孕不育不是在治病！做为医生，应该是按你的经验观念，给患者走哪条路的选择意见，每种助孕治疗方法，都无法保证能成功。

我开了中药，再次口头给她建议——建议再等等自然怀孕，但需要作出选择：

第一，既然换了中医，给点机会自己也给点机会我，按我作出的中医判断，吃三个月中药，不行接着腹腔镜，再继续中药，以后不行就再试管；

第二，干脆直接先腹腔镜，再吃中药备孕。

我的理由就是：

第一，伍女士属于二胎，心理压力不大，可以承受等待；

第二，伍女士年龄不大，卵巢储备功能还好，管子通，可以等待；

第三，男方正常，可以等待。

第二诊

2017年5月，伍女士第二次复诊，她接受我的第二建议（其实，我内心是希望先第一建议的），我和团队其他美女大夫给她做了腹腔镜，结果确认就是盆腔腹膜型子宫内膜异位症！

术后自怀

术后吃中药4个月，辅助吃了花哥个性化简单膏方，也给她老公吃了两个月简便膏方。2017年10月怀孕，告诉我怀孕的那天刚好是10月2日！一个特殊的日子，一个诞生了日后一个奇葩医生的日子。

目前已经进入孕中期，产检顺利。

医生团队想说

一个普通的案例给我的思考或者自恋：

“用客观的中医思想武装起来的”+“长期从事妇科中医、手术、西医临床经历的”+“又深入高大上生殖专业领域混了数年”的我们，对于不孕、流产的问题，确实有很多与众不同的看法观点和方法，但我们深知：中药开得比我好（当然也包括比我贵）的大夫很多，手术做的比我快技术比我高的大夫很多，西药用的比我好比我多的大夫很多，检查项目比我多的大夫也很多。

但是，我自认我给你的建议是最合适你的，是最低机会去走冤枉路的：

可能你觉得每次的中药方差不多，但只要有一个药不一样，就意义不一样，因为我从不动用模版，中医没有模版！

可能你觉得我们的手术在行业里没啥名气，但总数5000多、宫腹腔镜4000多台的手术数在行业里也可以排上前500名吧；

可能你觉得我的西药开的太少没有别的西医专业，因为我认为西药更需要严谨而不是随意使用，在无法证明确实对你有用、但明知有明显副作用、对身体有伤害的治法用药，抱歉，我开不出手。

生殖医学的发展、试管成功率的提升令我很开心，但开心之余也很担心，我有两个不好的预感：

第一，以后，我们国家的不孕不育夫妇，获得自然怀孕的机会越来越渺茫（道理就不说了）；

第二，不孕不育的女性（不提男性，男性基本不存在这点），经过大量的激素或别的治病西药治疗后，不管最终能否获得生育，一些人会给身体留下健康隐患，我预计10-30年后，将会增加有很多股骨头坏死的女性患者（道理也不说），不知骨科医生是开心还是难受？

但愿，我的忧虑是危言耸听，我只是想，能否让不孕不育女性少点受罪呢？