德叔医案 | 疳积
张忠德
教授，主任中医师，博士研究生导师。广东省名中医、广州中医药大学副校长，广东省中医院副院长。国家中医药管理局抗击新冠肺炎中医药救治组副组长，国家卫生健康委、国家中医药管理局《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》(试行，第三至第六版)及《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》专家组副组长。国家援助湖北第二支中医医疗队队长。
疳积，宝宝不爱吃饭，脾气暴躁，脸青青，你找到原因了吗？
主要症状
脾气大，口臭，面青黄，唇红，不好好吃饭，磨牙，夜间睡觉总是爱哭闹，晚上睡不踏实，或容易出汗，或易口腔溃疡等。
医案
◆ 琪琪
◆ 女
◆ 4岁
琪琪从小就很容易感冒，一感冒便咳嗽、发烧，在九个月大的时候，妈妈经人推荐找到了德叔，坚持中药治疗一段时间后便很少感冒了。但是最近几个月，妈妈又忧心忡忡，因为琪琪不肯吃东西，用尽各种方法连哄带凶，她都不吃，脾气还特别大，一不顺心就摔筷子摔碗，人瘦了不少，面色青黄，眼圈黑黑的，还有晚上睡觉总是哭闹、夜间磨牙、大便偏干等症状。妈妈便赶忙带着琪琪来到德叔门诊。
德叔解谜
琪琪的这些症状中医称为“疳积”。人体五脏之一的肝，可以升发体内的阳气，调畅气机，而“疳积”中很多患儿都存在阳气升发太过的问题，这也是导致琪琪脾气大、爱哭闹的主要原因；如果平时喂养不当、饮食不调、生活习惯不当等，会引起脾胃损伤，令食物难以消化，便积滞在胃肠，使琪琪不愿意吃东西、磨牙、大便干；如果这些食物积滞化热了，便会使肝阳升发更过，形成一个恶性循环。所以治疗时要养肝柔肝，更要消食导滞。经过近一个月的治疗，琪琪的胃口好了，每天晚上一觉睡到天亮，脸也圆润起来了。
预防保健
琪琪的问题是出在“吃”上。德叔建议，妈妈要注意宝宝的日常饮食，以定时、定量、定质为原则，纠正患儿挑食、偏食、过食生冷或肥厚等不良饮食习惯，养成正餐前不吃零食、睡前一小时不吃东西的良好习惯。必要时可按“胃以喜为补”的方法，给予适当的患儿喜欢的食品，诱其开胃，待食欲增进后，再按正常食谱喂养，做到循序渐进。
爸爸妈妈们平时可以帮小宝贝们捏捏脊。
具体操作：让患儿俯卧在床，爸爸妈妈搓热双手，再用两手拇指、食指、中指指腹，轻轻捏起背部皮肤，从龟尾穴开始，随捏随提，沿着脊柱向上推移，直至大椎穴止，反复三轮，每天三次。本疗法有疏通经络、调整阴阳、促进气血运行、改善脏腑功能以及增强机体抗病能力等作用。
若宝宝不爱吃饭，肚子胀，口臭，大便不好，可以帮患儿摩腹。
具体操作：患儿仰卧在床，爸爸妈妈搓热右手，用掌面或四指，顺时针7圈，逆时针7圈，摩脐周大腹部，每天操作5～10分钟，可调节六五脏六腑，促进消化吸收，改善大便。
若兼有烦躁，睡眠差，还可以帮宝宝做一下推拿—补脾经、清肝经来缓解症状。补脾经：推拇指桡侧缘，从指尖推向指根，可健脾胃，补气血。清肝经：从指根推向指尖，可平肝泻火，解郁除烦。
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温馨提示
补脾经：拇指螺纹面。
清肝经：食指螺纹面。
龟尾穴：位于人体臀部的尾椎骨处。
甄氏语录
小儿推拿常用手法，向心为补，离心为清；
脾经宜多补少清，肝经宜清不宜补。
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01
食滞
对号入座
爱动，脾气大，不好好吃饭，口臭，面青黄，唇红，夜间睡觉总是爱哭闹，磨牙，大便干，或大便有食物酸腐味等。
方一 独脚金煲鸭肾
材料：
鸭肾2个、猪瘦肉60克、独脚金5克、麦冬10克
麦芽15克、精盐适量
功效：
祛积开胃，除疳热。
烹制方法：
各物洗净；鸭肾、猪瘦肉切片;独脚金、麦冬、麦芽装入药袋。各物一同放入锅中，加清水1500毫升(约6碗水量)，煲1.5小时，再加入适量精盐即可。此为2～3人量。
方二 霸王花煲猪
材料：
鲜霸王花20克、猪200克、蜜枣3枚、生姜3片
精盐适量
功效：
清热痰，除疳热。
烹制方法：
各物洗净，猪切片，一同放入锅中，加清水1500亳升(约6碗水量)，武火煮沸后改为文火煲1.5小时，至肉熟后放入适量精盐即可。此为2～3人量。
方三
麦芽山楂饮
材料：
炒麦芽10克、山楂(干品)10克、红糖 适量
功效：
健脾开胃，化滞消食。
烹制方法：
将炒麦芽、山植一同放入锅中，加水煎取汁，加入适量红糖调味即可。此为1人量。
02
心火脾火重
对号入座
脾气大，易患□腔溃疡，不好好吃饭，唇红，睡不着，梦多，小便黄，大便干等。
灯芯花泥鳅汤
材料：
泥鳅250克、灯芯花1扎、麦冬10克
谷芽15克、精盐 适量
功效：
清心火，健脾胃，消积食。
烹制方法：
泥鳅处理干净；灯芯花、麦冬、谷芽洗净，装入药袋中，与泥鳅一起放入锅中，加清水1500毫升(约6碗水量)，武火煮沸后改为文火煲1.5小时，再加入适量精盐即可。此为2～3人量。
03
对号入座
面青黄，易烦躁，出汗多，睡不着，梦多，大便烂等。
芍芪参煲猪瘦肉
材料：
猪瘦肉250克、白芍10克、黄芪 10克
太子参 10克、山药(鲜品)100克
精盐适量
功效：
健脾益气，养阴柔肝。
烹制方法：
各物洗净；猪瘦肉切片。各物一同放入锅中，加清水1750毫升(约7碗水量)，武火煮沸后改为文火煲1.5小时，加入适量精盐即可。此为2～3人量。
文：张忠德