胸部胀闷、吃不下饭、睡不着觉，你要调调你的肝了！
注明：本文系中国中药杂志微信号原创内容 作者：韩博宇
我身边有这样一个女性朋友，今年39岁，3个月前因为婆媳关系问题和爱人吵了一架，逐渐出现吃不下饭、腹部胀胀的，之前规律的月经不光延迟了，连量也变少了，这让她感觉很是烦心。
从中医讲，我这位朋友是出现了典型的肝郁脾虚证，而常用的药，就是大家都不会陌生的——“逍遥散”。
从“逍遥”两字的意思来看，这是一种无拘无束的境界，达到身体和心灵的自由放逸。意思是吃了药，肝气畅通，心情愉悦，一切烦恼抛诸脑后，如神仙一般逍遥快活。
什么是肝郁脾虚证先说说什么是肝郁，中医的肝不只是一个器官，更是一个系统。肝主疏泄，肝就像一个快乐的、每天都在辛勤劳动的交通指挥员，但脾气倔强。
有一天这个指挥员受了气，她郁闷的很，什么也不想干，于是交通就开始拥堵了。这时，我们体内的气血运行就会紊乱，食物也不能正常消化。
可见心情压抑的话，会影响肝的疏泄作用，气血不能畅通，喜笑颜开那是高兴的时候，若看见一副苦瓜脸，那应该就是有肝郁了。
脾虚证的原因很多，比如有些人平素就脾虚，有些人久病会脾虚，其实肝郁也会引起脾虚。
中医五行学说认为肝属木，脾胃属土，木克土，所以肝郁会直接影响脾胃的运化功能。
举个例子，我们农耕时要首先翻地，翻地不仅能改善土壤、加深耕层，还具有防御旱涝的作用，实现有一个好收成。若不及时翻地土，就会板结，很难有好的收成。肝发挥了一个相当于翻地的作用。
▋肝郁表现
抑郁易怒（爱生闷气、发脾气），胸胁胀闷疼痛，善太息（总想叹气），肝经循行部位（如乳腺、胃）的胀痛，眼睛干，小便少。
▋脾虚表现
脾虚的症状主要反映在饮食和大便的异常上，常见有胃口不好，吃不下饭、大便稀溏不成型等等，长此以往会出现身体乏力。
▋肝血不足
面色萎黄，头晕耳鸣、双目干涩、月经量少、延期、月经经期短，这些都是肝血不足的表现。
多数女性生活中既要照顾家庭，还要积极工作，情绪容易受到波动，加之自身情绪敏感，因此肝郁的情况很多。
木不疏土就会导致脾虚，脾胃为气血生化之源，接着就会血虚，肝血不足又会导致肝火更旺，脾胃更虚，于是血虚进一步加重。
肝郁—脾虚—血虚—肝郁，这个恶性循环的三角，逍遥散可谓能将其各个击破，每个环节都设置了解决的药物，可见古人出方，药少而全。
逍遥散解▋疏肝
柴胡、薄荷、煨生姜皆辛散气升之物，令肝气调达，以顺肝之升发之性，而使之不郁。
▋健脾
茯苓、白术、甘草补脾胃之气，防止肝木克脾土。
▋养血
当归、白芍养血，补肝体而助肝用，使血和则肝和，血充则肝柔。
《金匮要略》中有“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”这一治疗原则，薄荷在这个方子里是“药引子”。
它作为引经报使药将这些药都带到肝那里去发挥作用，还可以透达肝经郁热，何愁肝郁不疏？
逍遥散男女都能用许多人认为这个“逍遥散”治疗女性月经不调的，仅仅局限于女性使用。这其实限制了逍遥散的应用范围，临床上只要有肝郁、脾虚、血虚这三个问题的人，无论男女老少都可以用。
明代李士材就用逍遥散加牡丹皮治疗肝气不舒导致的男子咳喘病，可见肝郁日久，还会引起木火刑金的肺系疾病。
所以，有是证用是药。临床只要表现符合肝气不舒、脾虚、血虚证候的，在医生的指导下使用，那么这个方子会很快见效的。
乳腺增生：可有效改善临床症状，减轻患者疼痛感受与负性情绪，促使肿块直径缩小。
绝经前后诸证、月经先期、经行吐衄、崩漏：如烘热汗出、烦躁易怒、乳房胀痛、情志不宁等症状。临床若能悉心辨治，运用于与月经有关疾病的治疗，能取得很好的疗效。
▋情感性精神病、焦虑性神经症
对焦虑心境、紧张、失眠、植物神经症状等疗效较好。
▋抑郁症
主要表现为情绪消极、思维迟缓、意志活动减退和认知功能损害及躯体症状等。
逍遥散已被证实能够多靶点、安全有效发挥抑郁作用，成为近年来的研究热点之一。
可用于乳腺癌并发抑郁症、围绝经期并发抑郁、妊娠期并发抑郁、卒中后抑郁、痴呆伴抑郁等多种抑郁。
▋失眠
失眠患者以女性居多，古有“女子以肝为先天”之说。肝血足则魂安不惊，逍遥散在治疗肝郁脾虚型失眠中有着广泛应用。
▋梅核气
肝郁脾虚是梅核气本源, 痰气郁结则是其标，本方可疏肝解郁化痰。
▋黄褐斑
祖国医学又称之为“黧黑斑”、“肝斑”，认为其发生与肝、脾、肾三脏功能失调有关，其中尤与肝、脾关系密切。现代药理研究表明该方对于黄褐斑具有良好的防治作用。
▋痤疮
中医称之为“粉刺”、“肺风粉刺”等。属肝气郁结, 郁而化热, 不得外泄, 上荣于面所致。
逍遥散目前已广泛用于治疗妇科病、消化病、神经官能症、心脑血管病及糖尿病、肿瘤等躯体疾病继发的抑郁状态,具有起效快、顺应性好、无明显不良反应等特点。
当然，不是有上面这些疾病和症状，吃了“逍遥散”就万事大吉了，还要结合具体情况，进行全方位的诊治。
现在，我们处于高速发展的时代，家庭、社会和工作的压力让我们的情绪太容易受到影响了。
所以我们要学会摆脱负面情绪，所谓“相由心生，境随心转”。虽然在这里介绍的是方剂，但还是希望大家拥有一种“逍遥”的乐观心态。
— END —