每天学习一味中药——鹤虱（附鉴别用药）
每天学习一味中药——鹤虱（附鉴别用药）
凡以驱除或杀灭人体内寄生虫，治疗虫证为主的药物，称为驱虫药。本类药物入脾、胃、大肠经，部分药物具有一定的毒性。
鹤虱在《中国药典》中收载有鹤虱和南鹤虱，我们在市场上见到的大多数是南鹤虱，以及“华南鹤虱”，也就是“窃衣”，鹤虱恐怕见之不多。“华南鹤虱-窃衣”，非药典品。“窃衣”为地方习用品，湖南省炮制规范2010年版有收载。本文介绍“鹤虱”，附鉴别。
产地:
天名精主产于华北各地，称北鹤虱，为本草书籍所记载的正品野胡萝卜主产于江苏、浙江、安徽、湖北、四川等地，称南鹤虱。
相关名字:鹄虱、鬼虱、北鹤虱。
性味归经:苦、辛、平。有小毒。归脾、胃经。
功效：杀虫消积。
性状鉴别:
天名精(北鹤虱)：呈圆柱状，细小，长3～4mm，直径不及1mm。油性很大，极易结成团块，极容易粘附在人们的衣服上，并且不易弹掉手触摸有油感，放在纸上稍压，纸面可出现油迹。黄褐色或暗褐色，表面具多数细密的纵棱，常10-22个。顶端收缩呈细喙状，先端扩展成灰白色圆环基部稍尖，有着生痕迹。果皮薄，纤维性，种皮菲薄透明，子叶2，类白色，稍有油性。气特异，较浓烈，味微苦。
南鹤虱：为双悬果，呈椭圆形，多裂为分果，分果长3～4mm，宽1.5～2.5mm。表面淡绿棕色或棕黄色，顶端有花柱残基，基部钝圆，背面隆起，具4条窄翅状次棱，翅上密生1列黄白色钩刺，刺长约1.5mm，次棱间的凹下处有不明显的主棱，其上散生短柔毛，接合面平坦，有3条脉纹，上具柔毛。种仁类白色，有油性。体轻。搓碎时有特异香气，味微辛、苦。
小窃衣为长圆形的双悬果，多裂为分果，分果长3-4mm，宽1.5-2mm。表面棕绿色或棕黄色，顶端有微突的残留花柱，基部圆形，常残留有小果柄。背面隆起，密生钩刺，刺的长短与排列均不整齐，状似刺猬。接合面凹陷成槽状，中央有1条脉纹。体轻。搓碎时有特异香气。味微辛、苦。
东北鹤虱：为紫草科植物东北鹤虱(又名:赖毛子、粘珠子)的干燥成熟果实。黑龙江中药材标准(2001年)
主治病证：
1.虫积腹痛。
本品苦辛，苦降辛行，能除逆气。虫得辛则伏，得苦则下，故有杀虫消积之功，可用于多种肠道寄生虫，对蛔虫、蛲虫、钩虫及绦虫等引发的虫积腹痛均有效。
《新修本草》单用本品作散剂服，杀蛔虫、蛲虫《千金方》单用本品十两，捣筛为蜜丸，梧桐子大，以蜜汤空腹吞四十丸，日增至五十丸，治蛔咬痛亦可与楝实、胡粉、白矾、槟榔等同用，治疗虫痛发作有时，口吐清水等证，如安虫散(《小儿药证直诀》)或与苦楝根皮、槟榔、使君子、芜荑、胡粉、枯矾为末，酒煮面糊为丸，治肠胃诸虫，如化虫丸(《医方集解》)用治蛲虫病，可用鹤虱、百部各6g，苦楝皮12g，研末装胶囊，每晚塞入肛门1粒。
2.小儿疳疾。
本品驱虫面广，并能消疳。
可与使君子、槟榔、木香同用，治湿热蕴结之蛔疳，如下虫丸(《医宗金鉴》)或与胡粉、槟榔、苦楝皮、白矾同用，治虫积所致四肢羸困、面色青黄、饮食虽进、不生肌肤等，如化虫丸(《和剂局方》)。
用法用量：
煎服，3~10g，或入丸、散。外用适量。
使用注意：
本品有小毒，服后可有头晕、恶心、耳鸣、腹痛等反应，故孕妇、腹泻者忌用又南鹤虱有抗生育作用，孕妇忌用。
古籍摘要：
1.《新修本草》：“主蛔、蛲虫，用之为散，以肥肉臛汁，服方寸匕亦丸，散中用。”
2.《本经逢原》：“善调逆气，治一身痰凝气滞，杀虫。”
现代研究：
1.化学成分：天名精果实中含缬草酸、正己酸、油酸、右旋亚麻酸、三十一烷、豆甾醇及天名精倍半萜内酯化合物等挥发油中含天名精内酯、天名精酮、天名精素、格瑞尼林、埃瓦林、埃瓦内酯等。野胡萝卜果实挥发油中含细辛醚、%u3B2-没药烯、巴豆酸、细辛醛牻牛儿醇及胡萝卜醇、胡萝卜烯醇等。
2.临床研究：鹤虱洗净，水煎2次，浓缩成150%浓度，成人每晚睡前服30ml，连服2天，小儿及老年体弱者酌减，治疗钩虫病57例，15天后复查大便，钩虫卵阴转率为79%治疗前合并蛔虫感染31例，19例蛔虫卵阴转(新医药通讯，1972，5：45)鹤虱30g，苦参、蛇床子、野菊花各15g，水煎过滤，先熏后洗，严重者洗时加猪胆汁1枚，与药汁搅匀，每日2次，一个月为1疗程，治疗妇女外阴白斑病多例，效果满意(湖北中医杂志，1980，1：16)。另有用鹤虱治疗囊虫病、肠道滴虫病、妇女阴痒等。
3.不良反应：北鹤虱中毒症状：恶心呕吐，食欲不振，头晕，头痛，四肢软弱无力，不能行走，说话困难，严重时能引起阵发性痉挛、抽搐。南鹤虱的毒性小，服药后数小时或第2天有轻微头晕，恶心，耳鸣，腹痛等，但症状可自行消失。中毒原因主要是用药过量，或配伍不当。中毒后可采用对症治疗，或用甘草、绿豆各30g，煎汤当茶饮。
鉴别用药
据考证，唐代以山道年头状花序作鹤虱用，驱虫功效确实，但毒性大宋代改用天名精子作驱虫之剂，属小毒之品清代民间则以野胡萝卜子作为鹤虱药用。
另外，近代华南鹤虱在昆明、广东、新疆等地区使用东北鹤虱仅东北三省习用。四种鹤虱均有驱蛔作用，但以南鹤虱驱蛔力较强，毒性小，应用范围广，已成为鹤虱主流商品北鹤虱驱蛔作用次之，毒副作用较大华南鹤虱与东北鹤虱驱蛔作用则较弱。此外，鹤虱风乃野胡萝卜的全草，亦属杀虫之品，并兼解毒消肿，消气祛痰之效。
注：内容来自教材和网络，文中涉及所有方剂药物及治法为学习参考之用，非专业人士请勿试药。