许柳田：熏洗疗法在皮肤科应用——古代熏洗疗法发展史

熏洗疗法在皮肤科应用——古代熏洗疗法发展史

熏洗疗法是中医外治法的重要组成部分，是以中医基本理论为指导，用中药煎煮后，或仅用蒸汽熏疗，或先用蒸汽熏疗，再用药液淋洗、浸浴，或仅用药液外洗全身或局部患处，以防治疾病的方法。从上述概念中可以看出，熏洗疗法包括熏法、洗法和熏洗法3种方法，这就是广义的熏洗疗法，而狭义的熏洗疗法则仅指三法中的熏洗一法。

殷商和战国早期，已经有熏洗疗法的文字记载。《山海经》中就有黄灌洗浴治疗疥疾的记载。《礼记·曲礼》载：“头有疮则沐，身有疡则浴。”

在医学著作中，对熏洗疗法记载最早的当属《五十二病方》。该书记载了熏洗方8首，用于治疗痔瘘、瘢痕、干瘙等多种病证。

从战国至秦汉，熏洗疗法已从临床应用的基础上，开始了理论的初步探索。《内经》载：“善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉……。”“其有邪者，渍形以为汗。”“寒者热之，热者寒之……摩之浴之。”此“渍形”“浴之”即为熏洗疗法。《金匮要略》载：“阳气怫郁在表，当解之、熏之。”用苦参汤熏洗阴部治疗狐惑病、矾石汤浸足治脚气冲心等。

晋代与南北朝时期，熏洗疗法已成为治疗急症的常用方法。葛洪《肘后备急方》、陈延之《小品方》均记载了一些熏洗法治疗急症的方剂。

唐代，孙思邈《千金要方》《千金翼方》，王焘《外台秘要》等，已将熏洗疗法广泛用于内、外、妇、儿、皮肤、五官等各科疾病的治疗和预防。《千金要方》云：“儿生三日，宜用桃根水浴……令儿终身无疥疮。”“治湿疮方：浓煎地榆汁洗浴，每日三度。”

宋金元时期，医学出现了百家争鸣的局面，应用熏洗疗法者更是不乏其人。《太平圣惠方》《太平惠民和剂局方》《圣济总录》《儒门事亲》等医籍中，对熏洗疗法的记载颇多，其熏洗药物和方剂之多、涉及医家之广是前所未有的。其中，《太平圣惠方》载有熏洗方剂163首，《圣济总录》有40余首。

明清时期，熏洗疗法的应用更加普遍，并注重了熏洗疗法的理论探讨。《普济方》中，收载了许多熏洗疗法的方剂。李时珍《本草纲目》中载有熏洗疗法的方齐有数百首之多，如：“妇人阴痒，蛇床子一两、白矾二钱，煎汤频洗。”吴尚先《理瀹骈文》对熏洗疗法做出了前无古人的重大贡献。该书对熏洗疗法的理论基础、作用机制、辩证施治、药物选择、使用方法、主治功效、适应病证、注意事项等，都从理论上进行了较为深人系统的阐述。熏洗疗法可广泛用于全身内、外、妇、儿皮肤、五官等各科病证，并载有熏洗疗法的方剂数百首。