糖尿病多尿、肾病多尿、老年多尿，中医辨证治疗多尿症

昨天讲了冬季生理性多尿和夜尿频多的中医治疗，今天再讲讲多尿症，多尿症是指小便色清而量多，24小时尿量往往大于2500ml，而正常人24小时尿量大约1000~2000ml。正常人摄入水分太多，可出现一过性多尿，属正常生理现象。

多尿症多见于内分泌疾病如糖尿病、甲旁亢、醛固酮增多症，一些肾脏疾病如慢性肾小球肾炎、高血压肾病，如果每日尿量达到5000ml以上，甚至高达10000ml以上，尿比重偏低，则属于尿崩症，尿崩症本文不做过多陈述。

多尿症一天尿量超过2500ml

多尿症的病因病机：中医认为多尿的产生，病位在肾，同时与肺的通调水道，脾的运化水液有关。

1、肾气亏虚：房劳损伤或久病虚、年老体衰，导致肾气亏虚，闭藏失司，而致多尿；

2、肺胃燥热：外感六淫邪热之气，或消渴中焦燥热，肺胃热盛津伤，肺主治节失职，津液不能输布而直趋膀胱，使小便增多而致多尿。

尿急的时候很急迫，但又得老老实实地排队

1、肺胃燥热证：

主要表现：小便频而量多，身热，烦渴多饮，消谷善饥，身体消瘦，舌红少苔，脉滑数。

治法：清热益气生津

方药：白虎加人参汤，

组成：生石膏知母 甘草 粳米 人参

加减：可合增液汤、葛根、天花粉、地骨皮等以增强清热养阴止渴之功。

肺胃燥热证多见于消渴中

2、气阴两虚证：

主要表现：小便量多，口渴多饮，神疲乏力，气短懒言，皮肤干瘪，眼眶凹陷，舌红，苔干，脉细数无力。

治法：益气养阴生津

方药：生脉饮

组成：人参 麦冬 五味子

加减：可加生地、石斛、乌梅、知母、葛根等加强养阴生津止渴之功。

小便量太多损伤气阴而致气阴两虚

3、肾气虚：

主要表现：小便量多，色清 ，头晕耳鸣，腰痛，腰膝酸软，面色无华，舌淡苔白，脉弱。

治法：补肾固精缩尿

方药：桑螵蛸散

组成：龙骨桑螵蛸 龟板 茯神石菖蒲远志 人参 当归

肾气虚多尿，多见于产后或老年人

4、肾阴虚

主要表现：小便量多，口燥咽干，五心烦热，潮热颧红，腰痛，腰膝酸软，眩晕耳鸣，舌红少津，苔少，脉细数。

治法：补肾滋阴缩尿

方药：左归饮

组成：山药 山茱萸 熟地 枸杞 茯苓 甘草

加减：可酌加龙骨、牡蛎、龟板、芡实等。

肾阴虚多见于慢性病后期，患者体型消瘦

5、肾阳虚

主要表现：小便清长量多，夜尿频多量多，乏力易累，畏寒怕冷，手脚冰凉，腰痛，腰膝酸软，面色淡白，苔白，脉沉迟无力。

治法：温阳补肾缩尿

方药：菟丝子丸

组成：菟丝子 肉苁蓉 牡蛎 鸡内金 鹿茸 黑附子 五味子 桑螵蛸

肾阳虚，怕冷明显

总结：多尿症的辨证论治要结合患者的实际情况，要病证结合，比如糖尿病和多尿、慢性肾小球肾炎和多尿，要根据原发病来确定具体的辨证治疗，才能收到预期的治疗效果。

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