许柳田：中药面膜在皮肤科如何应用？可不仅仅是治疗痤疮痘痘哦

中药面膜在皮肤科如何应用

【适应证】痤疮、酒渣鼻、黄褐斑、痤疮后色沉斑、面部皮炎、化妆品皮炎、激素脸、面部红斑等。

【准备用物】离子喷雾机，治疗车，压舌板，手套，石膏粉适量，毛巾 2条，干棉球2个，0.1%新洁尔灭棉球数个，洁面乳、及中药、弯盘、粉刺挤压器1个。

【操作流程】

1.核对患者姓名、年龄、疾病诊断、治疗医嘱，向患者解释取得合作。

2.洗手，戴口罩。备齐用物至患者床边。

3.协助患者卧床。将毛巾分别置于枕下及胸前，包裹头发，围颈以防止弄脏患者衣物。

5.面部用洗面乳清洗干净。

6.开离子喷雾机开关，离子喷雾熏蒸面部5 分钟。

7.面部按摩，顺序步骤如下:

(1)双颊螺旋式按摩:四指指腹在双颊由内向外做螺旋形按摩。(2)额肌弹拨:四指并拢，弹按上额部肌肉。

(3)鼻旁推抹:由鼻根两旁至鼻唇沟转向两颊有节奏地推抹。

(4)额部外抹:双手拇指指腹，由鼻根向上沿额至发际向两侧太阳穴外抹。

(5)消除鱼尾纹:用双手小鱼际，轻贴眼外角皮肤，由内向外弧形揉摩。(6)眼轮匝肌圆形揉摩:用中指、食指指腹沿眼眶周围分别作顺时针逆时针方向环形揉摩。

(7)口轮匝肌圆形揉摩:一手托住下巴，另一手做口周围圆形揉摩，然后两手交替。

(8)下颏弹拨:双手指腹由下向上有节奏地弹拔下颏，如弹琴样。(9)双颊部颤抖:双手小鱼际从下颌骨向上颤抖双颊。

(10)拍打双颊送气:双手指并拢，手心微凹有节奏地轻轻拍打双颊。(11)额部切叩:双手五指并拢，以尺侧有节奏地叩打额角。

(12)按摩穴位:颊车:双手食指点按。迎香:双手食指点按。攒竹:双手拇指点按。太阳:双手拇指点按。

上述12组手法，每组按摩30次左右，手法要求弱力、柔和、轻快、短时，时间约15 分钟。

8.不同患者选用不同方法

(1)痤疮、酒渣鼻患者:对以粉刺为主者，局部用0.1%新洁尔灭消毒后，先将粉刺顶端穿破，然后用粉刺挤压器逐个挤出成熟脂栓。对以脓疱为主者，将成熟脓疱挑破，用0.1%新洁尔灭棉球擦拭脓液，对痤疮I级或Ⅱ级患者用清热解毒类中药(如栀子、黄芩、山慈菇等)制成散剂(粉碎机粉碎后过筛，筛规格约150目)，痤疮Ⅲ级或Ⅳ级(痤疮分级采用国际改良分级法)，患者用清热解毒、化痰散结类中药(如浙贝母、皂角、黄芩等)用蜂蜜调成糊状(蜂蜜、药物比例为1:1)，涂抹皮损处(用量以隐约看见皮肤为度)。对以结节或囊肿为主者，如果触之柔软，可遵医嘱抽出内容物，冲洗，将如意金黄散用蜂蜜调成糊状，涂抹皮损边缘。酒渣鼻毛细血管扩张患者可选用凉血活血类中药(如凌霄花等)蜂蜜调制。

(2)黄褐斑、痤疮后色沉斑患者，将玉容散用蜂蜜调成糊状，涂抹皮损处。

（3）面部皮炎、红斑等患者，将马齿苋、黄柏、重楼颗粒融化加熟石膏调成糊状，涂抹皮损处。

9.用脱脂药棉将眼、眉、口及发际作保护性遮盖。

10.取250~350g医用成型粉(煅石膏)加35~37℃的200ml 清水，调成糊状，迅速而均匀地倒于面部(鼻孔除外)，外敷厚度约Icm，待发热。约20分钟后石膏冷却，嘱患者鼓腮吹气取石膏。

11.轻擦面部，适当薄留中药，嘱咐患者离院约1小时后清水洗去。12.清理用物，浸泡、消毒、还原用物，记录。

【注意事项】

1.治疗时患者若存在大量白头、黑头粉刺，宜分次分批逐渐清除成熟的黑头、白头粉刺，对于已存在感染的，局部不宜过度刺激以免加重感染。

2.治疗时石膏发热为正常现象，热效以及药物的作用可能会引起部分患者面部潮红，轻者选用冷毛巾湿敷，重者在医生的指导下调整治疗方案以利皮肤尽快恢复。

3.待发热结束后即可取下，轻轻擦拭面部的中药及石膏，薄留一层中药，保留1小时后清水洗去。

4.避免日晒，可选用防光用具如打伞、戴帽子或物理遮光剂(如氧化锌、二氧化钛等配制的防晒霜)。

5.倒模时，眼、鼻、口等一定要覆盖纱布，鼻孔口不要涂上石膏，以免影响呼吸。

6.倒模用的石膏粉稀稠度要适中，操作时要迅速而均匀，以免石膏过早凝结成块。厚度适中，做到经济有效。

7.面膜治疗用药有选择性，因人而异。对于黄褐斑患者，特别是敏感型皮肤患者，最好先用少许药物涂抹额头发际处或耳后皮肤，观察48~72小时，若无刺激(无变红、瘙痒、灼热等不适)才能使用中药面膜治疗。

8.操作人员应每隔6~10分钟询问患者是否有异常感觉，预防随时可能发生的意外。如患者感到不适立即终止治疗。

9.面膜次数按病情而定，一般须1周做1次，4 周为一疗程。

10.对严重心、肺功能不全，及精神疾病患者禁用，面部存在过敏性疾病患者慎用。