舌苔厚白到底是胃寒还是胃热？老中医1个经方治胃寒型胃痛

患者咨询：这段时间照镜子，发现舌苔非常厚白，而且口腔疼痛，请问舌苔厚白是胃寒还是胃热？

医生回答：舌苔厚白通常是胃寒导致的。

如果长期待在阴冷潮湿的环境当中，或者经常吃一些生冷食物，就有可能导致胃部受到寒气入侵，从而引起舌苔发白和舌苔增厚，并且还会伴有齿痕印和口中黏腻，严重的还可能诱发腹部胀满和大便不爽。

患者可以通过服用祛湿排寒的药物，来进行调理。

平时可以煮一点山药薏米粥，能起到排寒祛湿效果，而且还有利尿作用，可以把体内寒湿气尽快排出，而且还能增加小便量，改善临床症状。

经方治疗胃寒型胃痛

胡某，男，50岁，胃脘部疼痛不适，胃有烧灼感、反酸，白天症状缓解，纳眠一般，二便可，大便不黑，容易拉稀，舌淡胖有齿痕，苔水滑，脉左细极如弓弦，右关脉分叉，稍弦，沉取无力。

辨证：中焦阳虚，寒邪犯胃

方药：方拟小建中汤合良附丸。桂枝、白芍、炙甘草、醋香附、党参、麸炒苍术等（剂量因人而异），水煎服。

二诊：胃暖，胃痛基本消失，纳眠可，大便偏稀，舌淡胖有齿痕，苔水滑较前好转，脉右关分叉，稍弦，左脉浮细，较前为宽，沉取无力。

胃镜示：慢性浅表性胃炎伴糜烂；胃多发息肉。方拟小建中汤合理中汤。

三诊：患者胃痛基本消失，偶尔饮食不慎会稍有不适。

“老胃病”三分治，七分养，故嘱其通过饮食调理。

按语：患者胃痛似扭紧状，凌晨易发作，白天症状缓解，为寒邪犯胃，故夜间重，白天轻。大便易稀，舌淡胖有齿痕，苔水滑，为脾阳亏虚，失其运化。

脉左细极如弓弦，右关脉分叉，稍弦，沉取无力，张仲景云：“脉双弦者寒也，皆大下后善虚，脉偏弦者饮也。”脉细兼弦，为中焦气血不足兼有寒凝。

综合考虑，辨证为中焦阳虚，寒邪犯胃，故用温胃、散寒、行气、补中的小建中汤合良附丸、理中丸，方药对证，疗效显著。