林琳诊室 | 慢阻肺的早期症状有哪些？早发现、早治疗是防治慢阻肺的关键！

医学指导：广东省中医院呼吸科大科主任林琳教授

【开栏语】本栏目是广东省中医院呼吸科大科主任、学科带头人林琳教授带领呼吸科大科团队开办的专刊栏目，致力于中医体质平衡、保健养生和呼吸系统常见病疑难病的预防治疗调理，将介绍阴平阳秘健康生活知识，日常保健技巧，养肺护肺常识，并介绍肺部结节，肺癌，间质性肺病，慢阻肺，哮喘，支气管扩张，各种病毒和细菌性肺炎，急、慢性咳嗽，过敏性鼻炎等各类呼吸疾病的预防、治疗、日常调理及肺康复。

诊室案例

吴伯咳嗽多年，每天都要咳嗽2-3声，近年走路稍快一点便感觉气短，呼吸不太顺畅，休息后能缓解，他一直以为这是正常情况没当回事。1周前他受凉感冒后咳嗽气喘更明显，晚上和儿子在一起看电视时儿子感觉不对劲，老父亲怎么气喘这么严重，呼吸声非常粗重，于是坚持带老人去医院就诊，来到广东省中医院呼吸专科林琳教授的诊室。

林琳教授结合吴伯的症状表现：咳嗽、咳黄痰或白痰，活动后气喘，开具了肺功能检查，检查结果表明：重度阻塞性通气功能障碍。结合吴伯的症状，诊断为慢性阻塞性肺病3级。因为吴伯一直没治疗，拖延了许多年，导致疾病发展较快，已经发展到重度肺阻塞了，后期的治疗恢复有一定的难度。由此，林琳教授指出：慢阻肺的早期症状隐匿，往往无症状或少许咳嗽、胸闷或活动后气喘，很容易被误以为是普通感冒或咳嗽，或者被忽视认为老年人身体弱，总会有几声咳嗽或走路气喘都是正常的。就是因为不引起重视，因此往往容易错过最佳治疗时机，等到确诊时，大多数患者的疾病已经发展到中晚期，肺功能的损伤已经到不可逆的状态了。因此早发现、早治疗是慢阻肺有效防治的关键。但是早期症状往往比较隐匿，目前至少有50%患者不能在早期发现，错过早期的治疗，因此早期识别慢阻肺非常重要。

慢阻肺的早期症状都有哪些呢?

1 咳嗽、咯痰：通常是慢阻肺最早的症状。开始可能是每天3-5声咳嗽，早晨起床和感冒时会严重些，咯少量粘稠痰，进展到后期则整天都咳，咯黄痰或脓痰。

2 胸闷：这是慢阻肺早期的症状。有时伴有气喘；胸闷的感觉经常会在上楼或快走等剧烈活动活动后发生

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呼吸困难或气短：早期仅在劳累或者活动后出现呼吸困难，气短，后逐渐加重，是患者生活质量下降，劳动能力丧失的主要原因。

4 全身性症状：早期无全身症状，后期消瘦，肌肉萎缩。

若有疑似症状应尽早就诊

因此，有多年吸烟习惯、常年接触二手烟、空气污染环境的人群，如果有咳嗽、咳痰，甚至活动后气喘的症状，应尽早到医院就诊。目前肺功能检查仍是诊断慢阻肺的金标准，而肺部影像检查也是明确咳嗽、咳痰病因的重要手段。如果肺功能检查结果在正常范围内，也未发现其他肺部疾病，也没有持续咳、痰、喘的症状，仍不能大意，必须戒烟和尽量避免接触危险环境因素，并定期去医院进行肺功能检查；如果肺部CT已提示有肺气肿和（或）支气管炎的表现，应该遵循医生的医嘱积极治疗，按时吃药与复查，切莫轻视病情，以致延误治疗。慢阻肺的早期诊断、早期治疗与疾病的恶化和进展速度息息相关，越早治疗患者受益越大。因此，慢阻肺是可防可治的，早发现、早治疗可减少肺的损伤。

医学指导：林琳，主任医师，教授，广州中医药大学博士生导师，广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任、学术带头人，国医大师周仲瑛、洪广祥、晁恩祥教授学术继承人。广东省名中医刘伟胜教授学术继承人。现任中国民族医药学会热病分会会长，中华中医药学会肺系病分会副主委，世中联呼吸病专业委员会副会长，广东省中医药学会呼吸病专业委员会主任委员。

擅长：主要从事中西医结合治疗呼吸系统疾病的临床与基础科学研究，擅长中西结合治疗哮喘、肺部炎症、支气管扩张、慢阻肺、肺癌、肺部结节、各种原因的急慢性咳嗽、间质性肺炎、呼吸衰竭等呼吸系统疾病诊断和治疗。️擅长呼吸系统疾病的自我管理和肺康复治疗技术。️擅长运用中医药辨证治疗各种疑难杂症。️擅长体质平衡健康调理。

牵头制定《慢阻肺中医肺康复指南》和《中成药治疗成人流行性感冒临床应用指南》。参与制定《慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南（2011版）》《咳嗽的诊断与治疗指南（2015）》等多项行业指南。获首届中国青年女科学家、全国和广东省五一劳动奖、全国和广东省三八红旗手，全国首届杰出女中医师、全国首届中医药传承高徒奖、南粤巾帼十杰、广东省优秀中医临床人才、广东省杰出女科技工作者等荣誉称号。主编出版专著6部，发明专利4项。科研成果先后获国家科学技术进步奖、中华中医药学会科学技术奖、广东省科学技术奖、广州市科技进步奖等9项，发明专利3项。

出诊时间：

周二下午 广东省中医院大德路总院研修楼七楼治未病门诊

周四上午 广东省中医院二沙岛医院门诊三楼特需门诊

呼吸科大科团队简介

广东省中医院肺病科成立于1986年，30多年已建设成为中西医结合诊疗水平过硬，综合服务能力强，行业学术地位高的学科，被遴选为国家华南区域中医肺病诊疗中心、国家中医药管理局临床重点专科，在华南地区乃至全国范围内享有较高行业知名度。

专科围绕慢阻肺、慢性咳嗽、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、肺结节、间质性肺病、肺动脉高压、慢性呼吸衰竭、睡眠呼吸障碍等慢性肺系疾病进行深入的临床与理论机理研究。通过挖掘和传承古今经验，开发系列特色外治疗法和内服方药，学术水平在全国中医院领先在前。

专科团队擅长慢性呼吸系统疾病防治，涵盖疾病早期预防、治疗、康复、慢病管理等核心内容。专科中医特色鲜明，开展自血疗法、中药穴位贴敷、穴位注射、中医肺康复等中医特色治疗，对慢性咳嗽、慢阻肺、支气管哮喘、支气管扩张等多种疾病确有疗效。同时还开展肺功能测定、多导睡眠监测、支气管镜检查、FeNO和诱导痰细胞学检查等现代诊疗技术，为患者提供多元化、个性化的中西医结合诊疗服务。

供稿：广东省中医院呼吸科大科团队

执行编辑：庄映格

审核校对：何明坤

责任编辑：宋莉萍