冬天别人冷得要命，她手脚心热，睡觉时把脚露在被外边 这个就是特效专方

冬天别人冷得要命，她手脚心热，睡觉时把脚露在被外边。这个就是特效专方

五心烦热少不了鳖甲地骨皮，这是秘诀。从前有个老中医，儿子不争气，不爱学习还抽大烟，临终前留一个秘方，嘱咐儿子无论如何不准泄露出去。老中医说，女人最容易手心、脚心、心口窝发烧，一烧起来心里就烦躁，看什么都不顺眼，爱找男人麻烦。这个方子治这个病特效。后来，谁找他看病也不要钱，给点烟抽就行了。其中有两味药是鳖甲、地骨皮。

手脚心发热，《金匮要略》上说，此症乃产后血虚所致，后世的医书，包括现行的教材都认为是阴虚发热，虚阳外透。在治疗上基本上都是六味地黄汤，桂技龙牡汤，青蒿鳖甲汤之类，滋阴潜阳，咸寒峻补，结果疗效一般，甚至无效。

我看到的几乎没有一个是产后特有的症状，大都是无其它值得辨证的症侯，来诊的就一个突出的症状，手脚发热，大冬天别人冷得要命，她还要睡觉时把一双脚露在外边。

一老医传云，手掌烦热，有赤纹者有此候而无其它证候者，为此方所治。只备一征。一妇人血热不解，诸药不应者，此方治之。四肢苦烦热，即所谓手足苦于发烧为目标。

方证：

1．心烦失眠，手足烦热，甚则灼热疼痛、肤色红。

2．唇舌干燥，口渴欲饮。

3．舌质红而少津。

尤在泾：此产后血虚风人而成热之证。地黄生血，苦参、黄芩除热也；若头痛者．风未全变为热，故宜柴胡解之（《金匮要略心典》）。

尾台榕堂：治骨蒸劳热久咳，男女诸血证，肢体烦热甚，口舌干燥，心气郁塞者；治每至夏月，手掌足心烦热难堪，夜间最甚，不能眠者；治诸失血后，身体烦热倦怠，手掌足下热更甚，唇舌干燥者（《类聚方广义》）。

《千金》三物黄芩汤，治妇人在草蓐，自发露得风。四肢苦烦热，头痛者，与小柴胡汤；头不痛但烦者，此汤主之。

黄芩一两(《千金》作“二两”) 苦参二两 干地黄四两 上三味，以水八升，煮取二升，溫服一升，多吐下虫。

头痛者因外感，用小柴胡汤；不痛而烦者是内伤，烦通甚热的意思，用三物黄芩汤。四肢烦热，就是手脚发热，不可局限于产后。在治疗手脚发热一症上一试，大获全胜，基本上拿下了这个顽证。其用法是以此方为基本方加减。

医案

1、两颧发红，手脚发热

贾某，女，45岁，陕西宝鸡。主述：两颧发热十五六年了，手脚夏季出汗，其它几季发热发烫，冬天不怕冷，晚上睡觉只盖一层薄被子，双脚还要发热，只好露在外头。常年服用知柏地黄丸，曾在多处请中医治疗，吃中药无数，均无效验。听朋友介绍你看的好，特此从宝鸡赶来一治。面白嫩，两颧微发红，略畔，舌质略红苔薄白，脉沉滑略数，左尺部沉弱。二便正常，眠差，记忆力略减，人敏感，月经无异常。要求专治手脚和脸发烫。一诊辨为：阴虚发热，虚阳外露。

处方：二仙汤合知柏地黄汤加生龙骨生牡蛎，七付，水煎服。一周后，二诊述之：除睡觉好些，其发烫发热症仍旧一样。看来常法常方不管用，那就用专病专方吧。处方：黄芩30g 苦参12g 生地60g 地骨皮60g 白薇10g 紫草30g 生龙牡各30g，七付，水煎服。三诊，告之发热已减，效不更方，继续又服15剂，诸恙平息，发热发烫治愈。

2、手足烦热，发烧不眠

大塚敬节《汉方诊疗三十年》：“33岁妇女。4年前生产，此后一直不眠，经久不愈。苦于手足灼热，发烧不眠。别无痛苦。用三物黄芩汤1周，能眠6-7小时，手足烦热亦奏效”。

3、手足烦热，汗出如油

吉益南涯《成绩录》：“20岁余男子，胸中烦闷，按腹如空洞无物，精神抑郁，喜悲无常。手足烦热，汗出如油。口舌干燥，大便秘结，晨起小便混浊。入夜诸证即缓。以三物黄芩汤为主方兼用黄连解毒汤而愈”。

4、五心烦热

董某，女，41岁，农民。患者3年来每届春夏之交，即感骨蒸发热，渐至手心、足心及心口灼热，以致心烦不安，神疲乏力，小便色黄灼痛，曾经中西医多次治疗，均未奏效。诊时，虽骨蒸发热，但体温并无变化，舌质红绛，苔薄黄，脉虚数，左寸较为洪盛。证属水亏火盛，阴虚内热，治宜滋阴清热，方用三物黄芩汤。

处方：黄芩30g，细生地15g，苦参9g。

3剂，隔日1剂，水煎，早、晚空腹服。

二诊：服上方后，五心烦热及蒸热等症已减大半，舌绛及黄苔渐退，脉仍虚数。此虚热基本消退，继宜滋阴壮水，方用六味地黄汤加味。

处方：细生地30g，山萸肉、茯苓、粉丹皮各9g，泽泻6g，山药15g，沙参、麦冬各18g，地骨皮24g

5剂，每日1剂，水煎，空腹服。此方服后，病家来人调方云：烦热尽退，诸恙悉除。嘱原方再服5剂，以巩固之。

5、夜半发热

李某，女，25岁。患者5年来，每年3-11月夜半发热，体温高达39.5℃—42℃，至天明热退无汗，若于发热时稍有汗出，发热即退。发热时全身皮肤出现不规则红斑，消退后皮下有结节，某医院诊为结节性红斑。诊时见舌质淡红，尖部剥脱少苔，脉弦细而数。证属阴虚内热，迫血外泄。治宜滋阴清热，方用三物黄芩汤。

处方：生地30g，黄芩15g，苦参12g。4剂，水煎，空腹服。

二诊：服药1剂后夜半发热即停，精神、食眠均佳，但近两天咽喉疼痛。上方合桔梗汤化裁。

处方：生地24g，苦参15g，黄芩、桔梗各9g，甘草6g。6剂，水煎，空腹服。

三诊：服上药10天仅有四天夜半发热，咽痛消失。上方合青蒿鳖甲汤化裁。

处方：黄芩、青蒿、知母、粉丹皮各9g，苦参15g，生地24g，鳖甲（打碎先煎30分钟）30g。6剂，水煎，空腹服。服完药后，夜半发热消失。

6、午后低热

邵某，女，37岁。患者低热56天，伴腋下、腹股沟处肌肉疼痛。低热多于中午12时出现，体温37. 5℃，至凌晨1时左右热退身凉，伴手足心热，热退无汗，口干不欲多饮，疲惫乏力，腰腿酸困；面色萎黄无华，舌淡红、有齿痕，苔白润，脉弦细略数。曾于某医院检查，诊为低热待查，服用中药（不详）两剂，稍有减轻，停药如故。证属气阴两虚，虚热内扰，治宜滋阴清热，兼以益气，方用三物黄芩汤加味。

处方：黄芩、生地、玉竹；荷叶、太子参各9g，苦参6g。两剂，水煎，空腹服。

二诊．腰腿酸困，手足心热。

此余热未尽，继用上方加地骨皮15g，知母9g。3剂，水煎服。

三诊：药后上症渐退，但3天前感冒又见低热，体温37.1℃，舌尖生疮疼痛。改用三物黄芩汤合封髓丹。

处方：黄芩、苦参、黄柏各9g，砂仁4.5g，甘草6g，生地15g。3剂，水煎服。

四诊：口疮痊愈，低热消退，嘱用六味地黄丸易汤加地骨皮30g。3剂，水煎服，以资巩固。

7、虚热扰神

陈某，女，50岁。患者素因家事繁琐，操劳过度，兼之情志不畅，常觉寐少眠浅，夜梦纷纭，时感烦闷灼热，遇事急躁，无因喜悲，舌红而干，脉象弦数，左寸虚大。

此为心阴耗伤、肝郁生热、虚热扰神之候，治以清热养心，疏郁安神，自拟“安神却梦汤”加减。

处方：珍珠母30g，茯神15g，莲子心1.5g，麦冬15g，夜交藤15g，炒枣仁15g，合欢花9g，佛手9g，甘草6g，琥珀5g。

5剂，水煎服。

二诊：患者服上方后，病轻十之七八，仍以原方5剂续服。

8、产妇产褥热烦躁手心发烫

忆曾于50年代治一女性患者，45岁左右，生了一儿已四个多月了。

面色红润，问其哪里难受？她说：“烦躁较甚，小腹不适，手心烫，生产已四个多月了，总是很不舒服。”

脉象：脉象未见明显异常，不细不沉不弱。

处方：《千金》三物黄芩汤。生地30克，黄芩10克，苦参6克。水煎服，1剂。

第三天其夫前来相告：“先生，服了一付药后，我女人精神好多了，您看再吃一付不了？”

我估摸她已经好了，就嘱其不要再服了，那以后就一直很好了。

9、手足心烦热

23岁女性，每年春季即出现手足心烦热已三四年之久，伴有心悸、心烦、失眠、盗汗、纳呆、倦怠等症。曾累用一般滋阴之品，诸如鳖甲、知柏、沙参、地骨皮等药治疗未获效。年年春夏如此发作，待到立秋以后，天气凉爽则逐渐好转。诊得其脉弦而数，舌红苔薄黄。给予三物黄芩汤治疗。前后共服十剂，诸证痊愈。

10、五心烦热

38岁女性。于十年前生产后，即患五心烦热，治疗获愈。但以后则每年到二三月间开始，即感到周身烦热，手足心尤甚，殆至十月以后就逐渐热退身凉了。十余年来一自如此，虽然断续治疗，未见好转。在发热期间，并伴有口渴能饮、咽干、舌燥、皮肤枯槁、瘙痒、大便燥结等证。脉数有力，舌红、苔白。其他尚属正常。投以三物黄芩汤20余剂，诸证痊愈，随访三年未曾复发。

●高龄患者，脚底灼热医案

王某，男，80岁。主因晚上脚底灼热2年。患者2年来每晚前半夜脚底发热，总想把脚伸到被外，方感舒服，冬天也是如此。

有时脚底灼热影响睡眠，甚感痛苦。后半夜和白天不发热。有时口干但不多饮，无腰酸。病来未做治疗。查见脉细数，舌近正常。

诊断：五心烦热

肾阴亏虚，阴不敛阳，阳气外越。

治则：滋阴潜阳。

六味地黄汤加味：生地15g，生山药15g，山萸肉12g，茯苓10g，丹皮10g，泽泻10g，怀牛膝15g，地骨皮10g，龟板15g（先煎），鳖甲15g（先煎）。5剂，水煎服。

方中六味地黄汤滋补肾阴；怀牛膝补肝肾，壮腰膝；丹皮、地骨皮活血凉血；龟板、鳖甲育阴潜阳。

4月23日二诊：患者诉：服药1剂，晚上脚底发热就减轻，3剂后可以安然入

睡，剂尽诸症悉除。嘱续服六味地黄丸半月，以资巩固。

阴阳在人体的分布规律是上部为阳，下部为阴；脚背为阳，脚底为阴。随着自然界的阴阳消长，人体也是午时阳气最盛，而子时以前阴气最盛，而阴气最盛的部位应该在脚底（身体的最下处）。

耄耋之人，肾阴已虚，其虚最容易在本应最盛的部位表现出来，那就是脚底了。人体内阴阳互根，相互依存。肾阴已衰，阴不敛阳，则阳气易于外泄，外泄之处则是阴气最虚之处，当然又是脚底了。这就是患者何以2年来前半夜脚底灼热的原因。治疗中通过滋补肾阴，育阴潜阳，使肾阴得补，虚阳不再外泄，故2年之脚底灼热一药而解。

手心热、脚心热、心烦的特效方，马老师用了几百次效果非常好

以前有个老中医快不行了，儿子不爱学习还抽大烟，没办法，老中医就教了儿子一个秘方，而且无论如何不让泄露出去。女人，最容易手心烧，而且烧起来心烦意乱。这个儿子，就专门治疗这个病，特效。学到本方后，曾经以此为基本方，加减通治各种病症，竟然也混了二年，而且获得不错的口碑。开业看病的，谁不希望出手就长脸，总体说，本方是一首不错的方子。

马老师这个方子是治疗五心烦热的特效方，这个方子，我前后怎么也用了几百次了吧，对证了效果真的非常好。

初次对本方产生兴趣，是见马老师治疗一例慢性尿路感染伴五心发热，主要是手心。李老师是马老师的上级，他爱人反复尿路感染多年，曾诊断慢性肾盂肾炎，经常腰酸，小便不利，同时手心发烧，心烦，但体温正常。李老师本身也懂医，但全是书本知识，从来不看病，属于纸上谈兵式的。当他和马老师谈起此病，马老师说保证三副药见效。结果，吃了两副手心就不烧了，小便也通畅了，小肚子也不拘急难受了。李老师和我谈起这个病例的时候，口气颇不以为然，说他并不赞成马老师的治法，虽然病人感觉是好了，但利水药会伤病人的肾阴。这就是李老师的学术特点，他自己从来不治病，但总能在别人治过的病人中找到错误，哪怕是效如桴鼓的病人。

但言者无意，听者有心，我听后就开始留意马老师到底运用了什么方子。后来闲来无事和马老师品着茶水吹牛，马老师告诉我，有一个诊所的医生，近来咽中异物感，咽东西不畅快，同时干呕，嗳气，上腹痞满，自己总是怀疑得了食管上不好的病。结果他就用了两副药，症状就彻底好了，病人也不担心食管癌了。这下彻底激起了我的兴趣，经过死磨硬缠最后马老师终于坦白了他两次用的同一个方子。

柴胡10g、黄芩10g、半夏10g、生地10g、元参10g、麦冬10g、郁金10g、茵陈15g、生鸡内金10g、生山楂10g、木香10g、元胡10g、川楝子10g、甘草6g、木通6g、车前子10g、板蓝根10g、大黄6g（不后下）。手足心热加鳖甲24g。

得到此方后，我对他进行了广泛试验，发现本方能解决大多数问题，近期疗效好的很。

如：用于尿路感染，急慢性肾盂肾炎，以本方原方使用，或加滑石，蒲公英，有效。五心烦热者，特效。伴恶心呕吐者，有效。

用于胆囊炎，胆结石，效果也很好，倒不是能排出多少结石，而是症状很快就好了。

曾治疗一王姓朋友，男，30余岁，右上腹不适，墨菲氏征阳性，使用高脂饮食后加重。b超检查为胆囊炎，胆囊排空减慢。服用本方五剂，症状消失，曾试验饮酒吃肉后依然没有复发，B超复查，说胆囊排空正常了。他朋友是医院的，转告我，B超医生说难以置信。

某女，18岁，学生，以手心发烧，心烦难忍就诊，诉既往曾有胆囊炎，具体不详。舌红，少苔，脉细。予本方原方加鳖甲。服药四剂，二剂后症状消失，四剂服完，自己感觉正常，未再诊治。

本方治疗胆囊炎，以手心发热，伴恶心，胃脘痞闷者特别好。若辨证无热证，可酌减方中生地，元参，麦冬。

慢性咽炎，类梅核气症状者。

梅核气痰郁气结而无热者，当用半夏厚朴汤。但本病诊断为慢性咽炎者，见寒热错杂，或肝郁化火，或郁热伤阴者甚多，再用半夏厚朴汤则不适宜，用本方甚好，加山豆根。本方治疗的慢性咽炎，以咽中异物感，口干舌燥，时有干呕者效果尤其明显。

曾以本方治疗不明原因低热一例，女性，30岁，舌脉基本无异常，自觉发热，每天下午体温37-38度，持续二月余，五心烦热。以本方服用，四剂热退，症状缓解。

治一例，是内分泌科的同事找我会诊，说一病人，是糖尿病，晚上身上热的睡不了觉，体温正常。我装模作样号号脉，与本方原方两剂。第二天，同事就告诉我，病人身上一点都不感觉热了，一觉睡到天明。并说他们科一大票病人都要找我开药。

有一年多时间，我用本方加减通治所有疾病，如头痛，胃痛，咳嗽，胁痛等，效果竟然也能达到百分之六七十。后来听人说起“十一脏取决于胆也”这句话时，我立马就反应出来，这理论我早就用上了。

简单介绍一下组成特点和我对他的理解和认识。本方来自于《简明中医学》，原来是一首治疗胆囊炎湿热证的方子，原方本来也不是这样，而是另外一个方子，后面有好多的加减法，这些加减法经过马老师的加减应用，再经过我的广泛异病同治实验后，就成了现在这个样子。

大家可以看看原书的加减法：

柴胡6克、黄芩10克、郁金10克、车前子10克、木香10克、川军10克、茵陈18克、半夏10克，水煎服。

加咸：热盛，加龙胆草12克、金银花15克、连翘12克：痰湿盛，加苍术10克、陈皮6克、厚朴6克，热邪伤阴，加生地12克、元参10克、鳖甲24克、麦冬10克、板蓝根30克：食欲不振，加山楂10克、鸡内金6克；呕吐，加竹茹10克、黄连6克；痛重，加川楝子10克、廷胡索10克；鼻衄，加白茅根15克、大小蓟各15克、藕节15克。

从这里我们可以看出，原方是全部采用了的，热甚加的三个药没有加，因为这个痰湿的也没有加，但伤阴的全部加上了。食欲不振的也加上，痛重的也加上了。从原书原方，马老师的加减及我的使用，可以看出处方发展沿革的一个短期缩影。那么，经方经过数千年的发展，成了现在千变万化的方剂，也就不足为奇了。从这里也可以发现，经方之妙，也不能完全归结为经方本身的妙处，也有我们后世不断发展，不断完善，不断发现新的适应症的功劳。

这个方子，使用起来有这样几个特点：

由于本身从小柴胡汤脱胎而来，故治疗发热，恶心喜呕，呃逆，痞闷自然就有一定的效果，起作用的关键是柴胡、黄芩、半夏这三个小柴胡汤的核心药。

这个基础上，加了生地，元参，麦冬三个养阴清热药，就特别善于治疗五心烦热，因为柴胡可从少阳透热于外，木通车前子，可从膀胱渗热于下，大黄，茵陈可将湿热排出于大肠，生地，元参，麦冬又善于清血热而生阴津。血分瘀滞者，尚有郁金，元胡活血，故本方治疗五心烦热，可谓特效。因为有无心发热主证的，若是按传统的方法治，都是分为气郁，血瘀，湿热等，在辨证上往往错杂发生，不像本方，兼而取之，但有相得益彰。配伍之妙，确实值得推崇。

这个方子里，用了生地，元参，麦冬，大黄，而去了小柴胡汤里的党参，生姜，或许有人会质疑此方过凉，会导致腹胀，纳呆，腹泻。事实上，这样的情况很难发生，原因是，本方有木香辛温行气而香燥，又重用到十克，就会有很强的行气消胀作用。再加上山楂，鸡内金等健胃药，完全可以抵消玄参生地麦冬的寒润碍胃之性，但清热凉血的作用却不会受到影响。而茵陈大黄合用，有利胆的作用，增加胆汁排泌，也是助消化的。而且本方有木通，车前子，茵陈利湿，利小便而实大便，那么腹泻的副作用也没了。

尤其本方有川楝子，郁金，生鸡内金，生山楂，有很好的行气活血止痛之效，故对于肝胆气滞血瘀的问题，往往也能一并解决，故使用本方治疗一证的时候，往往其他症状，也顺便就痊愈了，甚至包括一些患者来诊时根本没有谈到的症状。唯有如此，患者才更会佩服中药的神奇。

本方中，除了生地，元参，麦冬，板蓝根，如果不是治疗发热可以去掉外，其他的任何成分均不能随意去掉，否则牵一发而动全身，很可能就完全失效了。如果气虚，可以加党参，太子参，胃寒，也可加生姜，或干姜，大腹胀满，也可用厚朴。如果有感染，热毒，银花，连翘也可以用。

有一个例子，很能说明问题，我读硕士的时候，有一个病人，拿了一个胆囊炎的方子，问我的一位上级医师这方子怎么样，上级医师看了，说私人诊所的方子还是不可靠吧，我给你开一个。方子开好了，基本还行，就是没有用大黄，我问为啥不加，医师说，病人不便秘。我当时就说，这方子吃了可能没效。

三天后病人来了，果然说毫无效果。我告诉上级医师，加大黄进去，哪怕有三克，一定有效。后来果然如此。这里必须说明，如果去掉大黄，茵陈，是最容易导致整个方子完全失效的，大黄是方内全部药物起效最后的落脚点，就像考试答完卷子最后交卷的那一下。所以，即使病人大便不干，甚至偏稀，大黄也一定要用，量可以少，哪怕二克，也和不用完全不一样。而且大黄不要后下，要同煎，因为大黄这里用的是他的活血和推陈致新的共同作用，并不是单独取其泻下。

再说鳖甲，如果有五心发热的症状，这个药一定要加上，而且最好用24克。这个属于治疗五心烦热的特效药。听人讲过一个故事，以前有个老中医，快去世了，儿子不争气，不爱学习还抽大烟，没办法，老中医就教了儿子一个秘方，而且无论如何不让泄露出去。女人，最容易手心烧，而且烧起来心烦意乱，就找男人的麻烦。而这个儿子，就专门治疗这个病，特效。谁找他去看，他也不要钱，只要给他大烟抽就好了，他用的主药，就是这个鳖甲，还有一味是地骨皮。

总之，由于本方以小柴胡汤为内核，又经过了巧妙的加减，扩大了适应症，增强了速效性，同时兼具大小柴胡汤的特点，故我学到本方后，曾经以此为基本方，加减通治各种病症，竟然也混了二年，而且获得不错的口碑。

但后来，我还是放弃了。一方面是觉得这样下去，学术上很难有更大的进步。二是这个方子也不是全无缺点，接下来，就说说这方子的不足之处。

首先，这个方子经方大小柴胡汤一变，又加了增液汤清热养阴。在寒热平衡的的角度说，仍然是偏于寒凉的。由于前面说的原因，有茵陈，大黄，木香，鸡内金，山楂，半夏，故短期服用，只能发挥其妙处，寒凉的不利之处是完全表现不出来的。但，毕竟辛香温燥之药行速，走而不守，滋阴增液之药行缓，守而不走。故本方初服无不效，但用于长期治疗某些顽固性疾病，就有点不足了，这时候，还是辨证论治好。但开业看病的，谁不希望出手就长脸，所以，总体说，本方还是一首不错的方子。

温馨提醒：本文所涉及之方药，仅供临床中医大夫参考，非中医专业人士可在当地中医大夫指导下使用。