中医分析：子宫内膜异位症与冠心病的关系

有研究发现，子宫内膜异位症会使40岁以下女性患冠心病的风险增加400%。

从解剖来看，子宫内膜异位症的发病部位在胞宫，位于下腹部；而冠心病的发病部位在心脏，位于胸腔。二者距离非常遥远，不应该有相关性。

但从中医来分析，二者又是相关联的。为什么呢？因为生命本来就是一个整体，五脏六腑通过气血相互影响，且十二经络也把脏腑相互联通了起来。所以说，胞宫的病与心脏应该有相关性。

再从病因病机来分析。子宫

内膜异位症的病发生与冲任、胞宫的周期性生理变化密切相关。主要病机在于邪气内伏或精血素亏，更值经期前后冲任二脉气血的生理变化急骤，导致胞宫的气血运行不畅，“不通则痛”；或胞宫失于濡养，“不荣则痛”，放使疼痛发作。或因脏腑不和，气机阻滞，瘀血内停，气聚为瘕，血结为癥。可以说，子宫内膜异位症就是一个本虚标实证。

简单来说，虽然是胞宫的病，其实与五脏六腑都有相关性。可以这样理解，因为五脏六腑的功能失调，导致阴阳气血失和，才诱发了子宫内膜异位症。

其中，瘀血是最为主要的因素。我的理解是，子宫内膜异位症当属于古人所谓的“血瘕”的范畴。关于“血瘕”，明代大医王肯堂的《证治准绳》有谓：“血瘕之聚……腰痛不可俯仰……小腹里急痛，深达腰腹……此病令人无子。”

清代大医唐容川在《血证论》中指出：“既然是离经之血，虽清血、鲜血，亦是瘀血。”认为异位内膜的脱落、出血等同于中医所谓的“离经之血”，其主要病因为瘀血占据血室，经血不得归经而逆流于胞宫之外，停留于局部，日久不能吸收而成瘀血。

由此说，瘀血为子宫内膜异位症的病理产物，又是致病因素。子宫内膜异位症是一种慢性疾病，因病灶长期存在。中医认为，“久病必瘀”、“久病必虚”，凡是能引起冲任、胞宫气血运行不畅或失于濡润的因素，均可导致该病的发生，故认为子宫内膜异位症的主要病机为血瘀。而血瘀的形成和五脏六腑的寒热虚实密切相关。

就冠心病而言，其病机亦等同于子宫内膜异位症。从中医来分析，五脏功能失调及气血阴阳虚衰为冠心病的病机根本，在此基础上导致了气滞、血瘀、痰浊、寒凝。与子宫内膜异位症一样，冠心病也是本虚标实证。

再者，由瘀血所导致的心脉痹阻是导致冠心病的核心病机，这也与子宫内膜异位症的血瘀病机一致。另外，二者都有劳累、受寒等诱发因素。

我的理解是，生命以阳为本，或者说，生命就是一团阳气。人要想健康，就要使全身阳气宣畅。阳气与阴霾不两立，有阳则无阴，有阴则必阳衰。一旦人体有某处阳气不够宣畅，则其处容易阴霾自聚，化而为各种疾病。

若胞宫阳虚，此处阳气的气化不利，则阴霾积滞而化为子宫内膜异位症。若体质偏于阳虚，或疾病持续太久，阴霾亦会慢慢消耗人体阳气，亦会导致心阳偏虚。心阳虚而阴霾积滞于心，导致气血不和，不通则痛，由此而发为冠心病。

由此说，不管是治疗子宫内膜异位症还是冠心病，从根本上来说，都是要宣畅阳气，使阳气能正常气化，则阴霾散去，诸症自愈。

进一步说，人体五脏六腑是一个完整的整体，各处脏腑之间都是相互联系着的。所以，某一脏或一腑的病若持续不愈，亦可能影响到其他脏腑。所以，我们治病时，要用整体的眼光来思考，要考虑到整体性，这样才能标本兼治，且疗效更高。（董洪涛）#中医#