老觉得大便排不干净，是怎么回事？5个原因该自我反省

“为什么我最近老是想上厕所，而且总感觉很急，但是每次只拉一点点，没过多久又想上厕所了，你们都有过这个情况吗？”小A在办公室和同事吐槽到。

“你这种情况，是‘里急后重’。”百事通小C立马给出了答案。

什么是“里急后重”？相信很多人都跟小A一样，不明所以然。别急，今天妙姐就给大家说。

一大便感觉排不干净，医学上称“里急后重”

里急后重这一病症，来源于《难经·第五十七难》：“腹痛窘迫，时时欲泻，肛门重坠，便出不爽之证”，这是痢疾的主要病症之一，中医上认为“里急”是指大便在腹内非常急迫，而“后重”则是形容大便行至肛门欲下不下、非常重欲的感觉。

《景岳全书·杂证谟》对此也做出解释：“凡里急后重者，病在广肠最下之处，而其病本，则不在广肠，而在脾肾。”书中认为里急后重的病根在于脾肾，源于中焦有热，寒邪下迫于脾肾导致的病症。

西医认为，里急后重是拉肚子时的一个症状，患有细菌性痢疾的人都会出现这种症状。西医解释的“里急”是指肚子内急，“后重”则是大便刺激肛门产生的便意。西医认为，里急后重患者其实根本没有多少大便，只不过觉得一直没拉干净，老是想上厕所。

上厕所本来是一件“拉完就舒心”的事情，但总感觉大便排不干净，可真的很闹心，为什么会出现这个问题呢？

大便总感觉排不干净，有5方面原因

首先是肠胃功能出现紊乱。体内酸碱失衡、菌群失衡，就会导致肠胃功能紊乱，患者会出现恶心、呕吐、反酸、消化不良等症状。除此之外，也会出现大便排不干净的感觉。如果总感觉大便排不干净，还伴随出现以上症状时，就要谨慎肠胃功能出现紊乱，及时到医院就诊。

其次就是慢性肠炎。如果发现近段时间身体越来越消瘦，而且总想上厕所，每次又感觉大便总是排不干净，则很可能是慢性肠炎所引起，应该积极接受医生的治疗，并且注意饮食和作息。

肠息肉也会导致这种现象。如果总是想排便，但每次上厕所又拉不出大便，那么很可能是肠息肉在“捣蛋”。由于肠息肉存在大肠中的息肉组织，很可能引起肠道堵塞，引起大便异常。因此，如果发现自己近段时间总是想上厕所，但大便又排不干净，而且大便的形状变细，就要谨慎出现了肠息肉，应及时到医院进行治疗。

肛周炎的刺激，也是可能引起大便总排不干净的问题。如果出现急性、慢性的肠炎、肛门脓肿等炎症的刺激，都会刺激肠道，导致排便过程受影响，出现大便排不干净的问题。

最后，还要谨慎出口梗阻性便秘。如果出现直肠前突或直肠粘膜内脱垂等问题造成的出口梗阻性便秘，患者每天上厕所的次数就会变多，而且每次都感觉大便排不干净。

排便姿势，也会影响排便感觉！那么排便时应蹲着还是坐着？

从解剖生理学角度来讲，排便蹲着比坐着好。盆底肌中有一块肌肉称为耻骨直肠肌，该肌肉收缩时牵拉直肠，对排便过程有重要的影响。在蹲着和坐着两姿势下，耻骨直肠肌的功能状态是不同的。

在马桶上大便，坐位时，耻骨直肠肌处于收缩状态，会牵拉直肠形成一定角度，造成直肠有弯曲，增加直肠内排便的压力。相反，当采取蹲位大便时，耻骨直肠肌处于松弛状态，使得直肠伸直，基本没有弯度，此时更有利于粪便排出。

并且，从解剖学角度来说，蹲着排便方式，更符合人体生理特点，有助于排便，可以预防便秘。经常便秘的人，建议最好采取蹲着方式排便，这样有利于大便排出，拉得会更“爽”。

大便总是排不干净确实很难受，那么对于这个问题，就真的束手无策了吗？

“里急后重”，可以这样治疗预防

中医认为，“里急后重”的出现，意味着脾肾功能受损，而根源在于湿热和气滞，尤其是春天和秋天，天气湿热，对于阳热体质而言，最容易出现里急后重。

治疗里急后重，中医常用樗根皮、枳壳、炙甘草三味中药进行治疗。

樗根皮能除湿热、治久泻；枳壳则能行滞消积；炙甘草性平，能补脾益气、缓急止痛。三味中药一起使用，能有效治疗和预防里急后重病症。实际上，大便可以说是健康的“晴雨表”，通过大便情 况，可以推测健康情况，如果发现大便异常，应该及时对症治疗。

参考资料：[1]刘学成； 李琳； 商秋璐； 刘红书.健脾祛湿法治疗腹泻型肠易激综合征40例[J].中国医药科学.2019-05-25[2]直肠肿瘤患者术后里急后重怎护理[N].家庭医生报.2018-11-05[3]张婧茹； 魏志军.肛门里急后重证治浅探[J].新中医.2018-05-05

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