入睡后，下半身爱出汗，《伤寒论》——以除湿止汗，来化解水湿之邪
有患者询问，最近两年里，每到夜里入睡时，下半身就会出汗，去做过检查，但一切指标都正常。
而近期问题越来越严重，除了出汗以外，那了夜里，下肢皮肤还有灼热感，已经严重影响睡眠了，而且舌淡苔白腻。
据患者描述，最初发病，是在某个夏天吃了很多冷饮。随后又聚餐吃了很多肥甘厚腻，从那以后，就发病了。
最近发现四肢越来越疲乏，特别容易累，食欲不振，小便短黄，皮肤发痒。
从症状来看，舌苔白腻，这主要体现为痰湿，痰湿源于脾胃。
脾胃运化津液的能力虚弱了，才有了痰湿。而食欲不振，正好应证了脾胃不强。
脾主四肢。脾虚，四肢就会乏力。
另外，发病之初，是因为吃冷饮、过食肥甘厚腻。这也是伤脾的行为。
痰湿，属于阴邪，它天生的喜欢藏于属阴的地方，自然而然，也就来到了双腿处。
痰湿之邪在下肢蕴积日久，就容易化热。
化热之后，患者下肢皮肤灼热难耐。小便也会短黄。
归根到底，其实还是因为痰湿蕴结，日久化热，形成了湿热之邪郁积双腿所致。
调理思路：化散下肢湿热之邪。
用《伤寒论》里所载的五苓散来利水渗湿，温阳化气。
① 茯苓健脾利水，白术健脾燥湿，泽泻和猪苓利水渗湿。另外，痰湿作为阴邪，得阳则化，所以加一个桂枝，来温阳化气，辅助水湿的排泄。
② 以苍术、黄柏、牛膝、薏苡仁，配伍而成的四妙散可以清利湿热，苍术燥湿，黄柏清热，牛膝通经活血，降泄湿浊，薏苡仁利水除湿健脾。
而五苓散和四妙散合用，恰好可以化散下焦湿热。在此基础上，用厚朴行气除满燥湿，用忍冬藤清化经络间的湿热之气。如此一来，就能解决半夜双腿出汗的问题了。
当然不是所有的下肢出汗都是有湿。只是上述患者，显然有这方面的典型表现，所以才以湿热论治。
有些人睡觉出汗，源于阴虚生内热，迫津外出，有的源于气虚不固，津液外泄，还有的源于阳气不足，津液不化。这就要另当别论了，要以不同的思路和方法来应对。