腰腿无力，失去自理能力；经方论治，半年弃杖行走

2011年9月收治一例腿脚没劲，无力行走的患者，患者是广西河池人因手脚麻木入院治疗，做了各种检查、肌电图甚至骨髓穿刺，诊断为轻度脑梗伴随糖尿周围神经炎，住院治疗了一段时间，手脚麻木稍微改善，但是下肢无力越来越严重，治疗一两个月没什么太大改善，只能出院。

2011年吃中药前，在医院照的

患者自述脚没劲，走路像走在海绵上，拄着拐杖可以走几步，就会发生腿软坐到地上、或跪下、或摔倒，大小便均需要人帮助才能解决。

患者特别不能理解，自己是走着来医院的，治疗了这么久，出院的时候反倒不会走路了。。。因为突然失去自理能力，患者一度有过自杀的念头。

中医痿证以肢体痿软无力，不能随意运动，甚至肌肉萎缩为主要表现

这种下肢无力，不能行走，甚至肌肉萎缩的疾病中医称之为痿证，西医常见于糖尿病神经炎

中风后遗症、多发性神经炎、运动神经元疾病、脊髓病变、重症肌无力、周期性麻痹等疾病。

现在讲讲兰姓患者的治疗经过，初诊日期2011年9月3日。

基础情况：兰 x x 69岁 身高170 体重70kg

主诉：腿脚没劲，下肢浮肿，无力行走，手足麻木疼痛，手指张开无法并拢，握拳无法握紧。

问诊：乏力气短，周身畏寒怕冷，手脚冰冷，后背冰冷如手掌大；头晕，耳鸣，视物模糊；时有胸闷气短，发作时有背部牵涉痛，经常出现阵发性腰痛；喜欢睡觉，大便干2、3日一行，小便微黄；口不渴，饮食如常。

望诊：面色萎黄、口唇色淡；舌体胖，舌苔厚、白滑。

脉诊：网上不切脉，脉率75/分

其他情况：糖尿病九年，轻度脑梗

辨证：痿证——阳虚痰瘀证

治法：温阳补血，祛湿通络

方药：当归四逆汤合参附汤、桃红四物汤加减，茯苓、白术健脾祛湿

9月20号，患者的女儿联系到我，说现在患者服用后诸证均有减轻，但双脚脚踝肿胀虽减轻但未消除，效不更方，上方加入生姜三片以散水汽。

10月10日，患者走路较前有力，但力量仍不足，关节欠灵活、僵硬。上方去生姜加入续断、杜仲、怀牛膝补腰膝、壮筋骨。

11月1日，关节无力，伸展不舒。水肿已消除，思其年高近7旬，治疗路线由纯温阳利水调整为温阳益肾、添精益髓，右归丸加补骨脂、骨碎补、淫羊藿等。

11月22日，服上方已能弃杖行走，能自己蹲下站起，唯不敢太快太猛。站起来叠被子腰困，手足关节僵硬，伸展不利。效不更方，上方合芍药甘草汤以利关节。

12月18日，不但弃杖行走，已经可以自己做饭，嘱其注意安全，万勿摔倒。患者女儿转述其可以走得更远了，腰膝力量仍不足，手足关节仍僵硬不舒，无法正常伸展。上方合桃红四物汤等活血化瘀药疏通血脉以利关节，嘱其适当运动，不可运动过量。

2012年1月患者弃杖行走后在自家小院拍的

2012年1月31日 过年期间快递停运，所以中间断了一段时间中药大约十天服药近五个月，患者已弃杖行走，生活可以自理，能自己洗衣做饭，唯手足关节仍僵硬。

2013年老爷子一家邀请老神到广西游玩，河池老东江棉纺厂

患者过年新拍的面部照片显示面色润泽较前萎黄大为改观，患者老伴也说到面色红润好了很多。其余诸证均已消失。因治疗效果一家人都满意，故想坚持服药，继续治疗。温阳药久，恐生热，小制其服，继续以参茸附子、六味、芍药甘草汤、四物汤合方加减。

有一个特殊的情况，69的老先生在以温阳补肾为主方剂治疗了五、六个月以后，每天晨起、午睡都会一柱擎天，这让老神有点大跌眼镜！

2017年的老爷子

今年是2021年，直到今天为止老爷子80岁了，依然在坚持服用中药，身体依然硬朗，自己做饭，自由行走，养鸡喂鸭，这种健康的身体、幸福的老年是我们每一个人都追求的。

2011~2021，差不多吃了10年中药了。老爷子和家人的观点是能吃中药保健养生，这11年来除了体检，几乎没去过医院，这比啥不强。

这是2021年过年儿女回家，拍摄的老爷子自由活动的一段视频。

2013年10月广西河池，山水如画，云雾缭绕，非常美丽的地方

总结：

1、下肢痿软，无力行走，中医称之为痿证，属于比较难治的疑难病，此例患者地处广西，环境潮湿，所以治疗以温阳补血+祛湿通络为主，这是中医里天人相应的一个治疗案例。

2、脑血管病、下肢血管病、糖尿病都可以导致痿证，不同的病因病机，治疗方法也会不一样，这是中医辨证论治的体现，泥一方而治百病是不可取的。

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