失眠5年久治不愈是为什么？吃什么药才能快速摆脱失眠呢？
不寐是指脏腑机能紊乱，气血不足，阴阳失调，致使不能获得正常睡眠。心脾两虚型不寐病是不寐 病最常见的类型之一，是临床常见病、多发病， 一般指心血不足，脾气虛衰，以心悸失眠、 食少便溏、 神疲健忘等为主要表现的一类病证。北京泽元堂王世龙医师通过大量临床验证，认为心脾两虚型不寐病应包括心脾气血两虚型、心脾气虚型、 心脾阳虚型和心脾气阴两虚型，并对上属各型舌象特征进行辨证论治。正确的诊断是准确治疗的前提，舌诊作为中医诊法的重要组成部分,能较客观地反映出人体内在的状况。它如同内脏的镜子，凡病情轻重、 疾病属性等都能客观地在舌象上反映出来，是医师诊病的重要依据《辨舌指南》言: "辨舌质可辨五藏之虚实;视舌苔可察六淫之浅深” 。现就近期对心脾两虚型不寐病常见舌象特征分析、 探讨如下。
心脾两虚型不寐病常见舌象特征
1.心脾气虚型不寐病本病指脾气亏虚、 心气不足致使心神不守，出现不寐、 神疲乏力、 食少便溏、 心悸、 胸闷气短等为主要表现的病。 常因先天不足、天失养等因素致心脾气虚;或脾气不足，心气亦虚;或心气污虚，怀生土，渐成心脾墟。其常见舌象多为淡胖嫩舌，氇较正常色淡，舌体较正常舌略大，舌面湿润,浮胖娇嫩，常兼舌边齿痕。 多因饮食不节，脾气虚耗，运化失司,动运血上荣于舌;或脾气虚,久则耗伤心气，心气虚损，运血无力，鸹淡白。 《辨舌指南辨舌之神气》日:”舌质浮胖兼娇嫩，不拘苔色灰黑黄白，病多属虚” 。本病属虛，质娇嫩。脾气不足，健运失司，水液输布障碍，水湿不化，舌体胖大，舌边常受到牙齿挤压使其可见齿痕。
2.心脾气 血两虚型不寐病本病指脾气污虚、 心血不足致使心神失养出现不寐、 神疲乏力、食少便溏、心悸健忘、 头晕多梦等为主要表现的病。 常因劳倦思虑过度，久病失调;或饮食不节,脾胃受损，化生不足,或慢性失血，圬气耗，渐致心脾气血两虚。 其常见舌象多为淡嫩舌、 淡胖嫩舌等。 基本特征为舌色较淡红舌浅,舌质纹理细腻,浮胖娇嫩或兼舌体略大于正常舌。 多因思虑过度,脾气虚损，无动供血上荣于舌;或脾气虛，久则心血不足，血脉空虚，舌面佚于濡养，色淡白。脾气虚，脾失运化，血液生化不足;或心血虚，不能充养舌面，即淡嫩舌。或脾失健运,水液输布障碍，水湿停聚，舌体胖大,即淡胖嫩舌。
3.心脾阳虚型不寐病本病指心阳虚、脾阳不 足致使心神失养出现不寐、色白、畏寒肢冷等 为主要表现的病。常因心脾气虚进- 步发展或他脏损及心阳，心阳衰微,温煦无力，不温土，脾阳不足，虚寒内生，遂成心脾阳虚。其常见舌象多为淡胖 嫩舌，胖嫩瘀斑舌，可兼有白滑苔等。基本特征为舌 色淡白，舌质娇嫩，舌体较大或有瘀斑，可兼见舌面覆有白色舌苔，津波极多，犹如过剩的水分浸透于舌体之中。多銦劳倦过度，耗损心阳，心阳虚，推运无力，面失于温养;《中医舌诊》指出:”另有淡白湿 润舌，为脾阳衰弱所致”， 故舌色淡白。心阳不足，温运无力;或脾阳虚衰，运化失司，宗气不荣，舌质嫩。心阳虚，脾土不得温煦，则脾阳失运，水湿内生，舌体胖大，即淡胖嫩舌。或心阳不足 ，心脏搏动迟缓无力，血行瘀滞;或脾阳不振，虛寒内生，寒凝血瘀，舌见瘀斑，即胖嫩瘀斑舌。心阳虚，心病及子，久则脾阳虚损，运化失职，水液停聚，寒湿内阻，水气上溢见白滑苔。4.心脾气阴两虚型不寐病本病指脾气不足、心阴亏虚致使心神不宁出现不寐、 神疲乏力、 食少便 溏、心烦、 悸多梦等为主要表现的病。常因思虑太 过，损伤脾气，暗耗心阴,阴液亏少,虚火内扰,逐成心脾气阴两虚。其常见舌象多为胖嫩红舌 ，可兼有裂纹等，河兼见剥苔或少苔或无苔等。基本特征为 鸹较正常舌色红，甚至呈鲜红色，舌体较正常舌略大，浮胖娇嫩，或兼见舌面有裂纹，沟中无舌苔覆盖;亦河兼见舌苔全部或部分脱落，脱落处光滑无苔见后质。多因各种原因导致脾气受损，脾失健运，水湿不化，舌体胖大;脾失运化，血液化生乏源，舌质嫩。脾气虚，盗其母气,损耗心阴，阴液受损，化燥生热，虚火上炎于舌，舌质鲜红而有裂纹。脾气不足，心阴亏虛，虛热上腾，虽有苔生但难以续生，见剥苔或少苔或无苔。
北京泽元堂王世龙医师治疗失眠案例分享
患者张某，女, 35岁，2020年2月15日初诊，主诉:多梦易醒5年余，加重半年。自诉5年前无明显诱因下出 现入睡不稳，浅睡易醒，睡中梦多，伴头晕乏力，记忆力下降，食量减退，服用艾司唑仑(舒乐安定)维持,症情时有反复。近半年因工作强度加大，症情加重，浅睡早醒，醒后心悸不宁，难以再睡，噩梦频作，临睡服安眠药，睡梦不断，朦胧不实，稍有声音即会醒来，天自觉神疲乏力，晕眼花，不欲饮食，影响正常生活，遂来北京泽元堂就诊。接诊的王医师为其患者开出一下一人一方的处方
处方一:面萎少华，神疲乏力，形体消瘦，浅睡易醒、早醒,醒后难以再睡，睡中梦多,心悸健忘，头晕眼花，目盱涩，月经量少，稍有延后，气短懒言，纳呆便溏，偶有嗳气，脉弱。舌诊:舌色较正常色淡，舌质娇嫩，舌苔薄白，舌下络脉短细。
诊断:不寐病(心脾气血两虚型) , 当归15g，黄芪9g,好参15g,炒白术20g,炙镆6g，获苓15g，远志9g，炒酸枣仁30g，木香9g，陈皮9g,旋覆花9g，生姜9g，焦栀子9g，黄连3g。25剂，水煎，每日1剂，饭前半小时服用。嘱其放松心情，饮食清淡，忌食辛辣刺激、肥甘厚味等品。
处方二诊:自诉药后睡眠有所改善，睡眠较前稳定，睡梦减少，嗳气已除，神疲乏力、晕眼花、盱涩、气短懒言、 纳呆便溏等症状有所减轻，心悸健忘未见改善，偶有口苦，脉象较前有力，舌淡减轻,质嫩，舌苔薄白，舌下络脉短细。
治拟原法出入:原肪去旋覆花9g,加瓜蒌皮、红景天各15g, 黄连增至6g，续服25剂，服法同上。
处方三诊： :自诉睡眠渐稳,受外部影响减轻，睡梦明显减少，有效睡眠时间可达6h，醒后神清，鸹较前红润，质嫩，舌苔薄白，舌下络脉短细较前好转，余症皆缓。治拟原法出入 :原方加减续服3月余，诸症皆平。
按:《临证验舌法》日: "据舌以分实 ,而虚实不爽焉;据舌以分阴阳，而阴阳不谬焉;据舌以分脏腑，配主方，而脏腑不差，方不误焉”。本例患者舌 诊的辨析起了至关重要的作用，其舌色较正常舌淡，质嫩提示虚证;舌下络脉短细提示气血两亏。观其多梦早醒，心悸健忘，头晕眼花，神疲乏力，形体消瘦，纳呆便溏，气短懒言辨为心脾气血两虚证。病患失眠多年，反复不愈，耗伤心血，加之工作强度大，劳伤心脾,心脾俱损而不寐。用归脾汤益气补血，健脾养心,辅以陈皮理气健脾，焦栀子、黄连清泄心 火，旋覆花降逆止呃。二诊、三诊以舌象为主 ,四诊合参，依病情变化，定方药加减，药证相合，神安则寐安。
近年来，随着经济高速发展，生活、工作等方面 的压力接踵而至，不寐病的发病率逐渐升高。其中心脾两虚型不寐病是临床常见病，有研究指出，心脾两虚型不寐病患者占总证型的49.47% 。舌诊作为中医特色诊法，是中医望诊的重要组成部分，已成为中医辨证论治的主要依据之一。