黄苔是虛寒的表现症状吗？如何调理治疗？

"辨证之中,此例使人迷惑者莫过于舌苔,若囿于黄苔主热,必须清下势必一误再误,犯虚虚之弊。可观,有时黄苔并非热证,必须细心体察,方致无误。千虑之一得，聊供同道参考"。所有资料收齐后再分析,才不会以偏概全,本案就是对“四诊合参”最好的注解。

察舌失四诊之中,能直观地反映出病变的本质者,莫过于舌象。

临证之际,舌象复杂多变，北京泽元堂王世龙医师曾治张某某,男性, 70岁,某制冰厂工人。因1个月前右下腹突发疼痛,伴大便秘结不通,到当地医院外科就诊,诊为" 慢性阑尾炎”考虑年龄太大,未予手术,予服中药苦寒泻下剂,并肌肉注射青霉素、链霉素。患者药后大便泻下,停药亦不能自止,日行5或6次。仍时常腹痛,时轻时重,纳谷不馨,遂来北京泽元堂就诊。

接诊的是北京泽元堂王世龙中医。阅其舌,质暗红而苔黄厚腻,诊其脉,弦而滑。

即按湿热论治,用中医辨证论治的方式为其患者开出以下一人一方的专属方

处方:党参9g、白术9g、干姜9g、 吴茱萸6g、 台乌药9g、砂仁(后下)5g、草豆蔻(后下)6g、炙甘草6g.煅牡蛎35g等

药进7剂,腹泻减轻,但舌苔改变不显。再进25剂,腹痛腹泻全止,纳谷如常,舌苔已退,恢复如前，,随访3个月未发。

王医师诊后窃思,患者年已古稀,阳气早衰,又从事制冰工作,长年与寒冷环境接触,亦最易损伤阳气。阳气既亏,然前医徒见其大便秘结,误为阳明里实,迳用苦寒直折泻下,岂不更虚其虚，太阴与阳明互为表里,即便确属阳明腑实热证，清下太过,亦河由实转虚,由阳明而转太阴，即前人”实则阳明,虚则太阴”之谓。

余初诊失于草率,忽视病情转归,施以消化之法,非但无效,病势反增。二诊则详察舌苔,其表现为黄而润,既非湿热内蕴之黄而腻,又非湿热互结之黄而燥,加以患者院腹痛而喜温喜按，泻后肛门无灼热及里急后重感,口虽渴而喜热饮, 综合分析,细审病机，乃为中焦虛寒,遂当机立断,改弦易辙,温中祛寒,用理中汤加味,竟获全功。

王医师辨证之中,此例最使人迷惑者莫过于舌苔, 若囿于黄苔主热,必须清下,势必-误再误,犯虛虛之弊。可见,有时黄苔并非热证,必须细心体察,方致无误。