治疗消化道溃疡的3张验方

导读：

消化性溃疡是上消化道黏膜受损后受到胃酸和胃蛋白酶的消化作用而发生的消化道组织破溃的现象。临床特点为慢性、周期性、节律性上腹痛，服抑酸药可缓解。本病多因饮食不节，情志不遂，脾胃素虚，或外邪侵扰、药物刺激等，致使中焦失和，脾气虚弱，胃络受损而发病，其总发病率为10％～20％。本病属中医学“胃脘痛”“腹痛”范畴。

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消化道溃疡

主编/蔡铁如 袁梦石

从消化性溃疡的成因及临床常见症状和治疗经验来看，本病起于胃，关键在脾，而脾气亏虚为其最基本的病机。消化性溃疡虽以脾气虚寒者多见，但在临床选药配方时，可在健脾温中的基础上适当伍以蒲公英、黄连、黄芩等清热解毒之品。其一是顺应“脾喜温、胃喜凉”之生理特性；其二是本病多为复杂的病理因素久积而成，久积多郁热，即所谓“久积之处有伏阳”。此外，脾胃之病，无论虚实，总是与情志和精神的变化密切相关，故肝气郁结、心神亏损往往也是本病不可忽视的病因病机。袁教授临床主要分三型辨治本病。

肝胃不

和兼郁热型

症见胃脘疼痛痞满，或连及胁背胀痛，或有烧灼感，口苦口干，嗳气，情志郁闷或易怒，舌红、苔薄黄或淡黄而腻，脉弦。治宜疏肝和胃、清热消痞，予四逆散合半夏泻心汤加减。

基

本方药：

柴胡、枳实、黄芩、法半夏、党参各10g，白芍15g，黄连、干姜、炙甘草各6g。

图：干姜

临证加减：

胃酸多者，加蒲公英，并可选加海螵蛸、煅瓦楞；痛甚者，加延胡索、炒川楝子；冷痛甚者，去黄芩，选加吴茱萸、高良姜、炒香附、丁香等；夜间痛剧者，多伴有血瘀，去黄芩，选加丹参、檀香、砂仁，或五灵脂、蒲黄等；大便黑或大便隐血者，干姜改为炮姜炭，加阿胶、仙鹤草、伏龙肝等。

脾胃虚寒失健运型

症见胃脘隐隐作痛，喜温喜按，空腹及遇冷痛重，时而泛吐清水、酸水，胃纳较差，食后腹胀，倦怠乏力，手足欠温，大便溏薄或见潜血，舌质淡嫩、苔白润，脉虚缓或沉细。治宜健脾益气、温中和胃，予黄芪建中汤加减。

基本方药：

黄芪、白芍、党参各15g，桂枝、炒香附、高良姜各10g，蒲公英30g，炙甘草6g，生姜5片，大枣5枚。

气血两虚兼心神失养型

此型常见于十二指肠溃疡，症见胃脘隐痛，或嘈杂，每于餐前饥时加剧，得饮食后则缓解，倦怠乏力，或大便隐血，体虚胖而动则汗出，形体消瘦、面色无华，心悸气短，虚烦失眠，舌质淡、苔薄白，脉弦细或虚大。治宜补脾益气、养血安神，予归脾汤加蒲公英、石菖蒲。

基本方药：

党参10g，白术10g，黄芪15g，当归12g，茯神12g，炙远志6g，酸枣仁20g，木香6g，龙眼肉15g，石菖蒲12g，蒲公英30g，炙甘草6g，生姜3片，大枣3枚。

此外，消化性溃疡为多因素长期影响而形成，反复发作，故久病久痛而致血瘀损络、郁热伤阴的情况亦不少见。袁教授治疗

久痛血瘀者

，喜用四逆散合桃红四物汤加减；对

郁热伤阴者

，习用百合汤合一贯煎加减，常能取得较好疗效。

预防与调护

1.平时养成良好的饮食习惯，进食定时定量，少量多餐，保证营养，以适量的食物中和胃酸可减少胃酸对溃疡面的刺激，缓解疼痛。

2.避免食用粗糙的食物、生冷的蔬菜或水果及粗纤维食物，禁食油炸及过热的食物以避免其对病变部位的刺激。

3.宜多食鸡蛋、牛奶、豆浆、禽类、水产类、瘦肉类等蛋白质含量高的食品。

4.维生素A、维生素B族和维生素C，均有促进溃疡愈合的作用，因此建议常吃水果和蔬菜等维生素含量高的食品。这些食物不仅可以预防溃疡病，还能提供足够的矿物质。

5.消化性溃疡活动期患者应进行正规的治疗，同时注意适当休息、避免精神过度紧张。

6.对久不愈合的溃疡及伴有异型增生的溃疡应提高警惕，定期复查胃镜以防癌变。

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