中医防治小儿肺炎，让你从此对抗生素说NO
春天总是给人美好的向往
但春天也是疾病多发的季节
在细菌、病毒的侵扰下
宝宝们难免生病
一旦得上肺炎
宝宝遭罪，家长着急
今天，云南省名中医熊磊教授弟子卢丽君
就给大家讲讲小儿肺炎的防治知识
让家长学会早发现、早诊断、早治疗
陪伴宝宝健康成长
什么是小儿肺炎
小儿肺炎，最常见为支气管肺炎。中医称之为肺炎喘嗽，是小儿时期常见的肺系疾病之一，在冬春季及气候骤变时多发。以发热、咳嗽、痰鸣、气促、鼻扇为主要临床特征。
➤ 临床表现
注意：新生儿患肺炎可无上述症状，常以不乳、吐奶、精神萎靡、吐白沫等症状为主。
家长也可以通过数呼吸来判断宝宝是否患肺炎，在一分钟的时间里，2个月以内的宝宝呼吸超过60次；1至6岁的宝宝呼吸超过40次；6岁的宝宝呼吸超过30次，考虑是小儿肺炎。
小儿肺炎常见知识误区
一、一定要发热、咳嗽、喘促才是肺炎→错！
新生儿患肺炎常以吃奶慢、频繁吐奶、精神萎靡等症状为主，而无发热、咳嗽、喘促等典型表现。
二、打了肺炎疫苗后一定不会再患肺炎→错！
接种疫苗后大多数人可以避免患肺炎，但不是百分之百，不同的年龄，不同人群接种肺炎疫苗后对机体的效果存在差异。
三、肺炎是“咳出来的”→错！
咳嗽是肺炎的一种临床症状，肺炎是由病原体感染导致，不是咳出来的。
四、得了肺炎就用抗生素→错！
引起肺炎的病原体有细菌、病毒、支原体、衣原体等，只有细菌感染导致的肺炎才需要用抗生素。肺炎没有特效药，只有对症的药。
小儿患肺炎的原因
西医认为肺炎多因细菌、病毒、支原体等感染引起。如临床常见的肺炎链球菌、呼吸道病毒、腺病毒、支原体等。
中医认为小儿脏腑娇嫩，形气未充，为“稚阴稚阳”之体，御邪能力较弱，抗病能力不强，加之幼儿寒暖不知自调，乳食不知自节，易感外淫。而六淫邪气，无论是从口鼻而入，还是从皮毛而侵，均先犯肺，故有“天地之寒热伤人也，感则肺先受之。”之说。
中医怎么治肺炎
中医治疗小儿肺炎分为三个阶段，可分为初期、极期、恢复期，还要辨常证与变证；一旦出现变证，病情危重，应立即进行抢救。
➤ 风寒闭肺（初期）
【辨证要点】恶寒发热，无汗不渴，咳嗽气促，痰稀色白，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。
【治法】辛温开肺，化痰降逆。
【主方】三拗汤加减，根据患儿病情药物及药量再行加减。
【用药攻略】小青龙颗粒、通宣理肺口服液、定喘止咳口服液。
小妙招：生姜5g、连须葱白2根、糯米适量，加水煮粥，粥熟时加入米醋少许，趁热服用。（用于流涕、咳嗽、痰稀色白等早期风寒症状明显者。）
注意：初期慎用止咳药，以免敛邪，致疾病迁延不愈。
➤ 风热闭肺（初期）
【辨证要点】发热重，恶寒轻，咳嗽，痰稠色黄，呼吸急促，咽红，舌质红，脉浮数。
【治法】辛凉开肺，化痰降逆。
【主方】银翘散合麻杏石甘汤加减，根据患儿病情药物及药量再行加减。小儿“体属纯阳”，邪气侵犯，邪气易从热化，临床风热闭肺常见。
【用药攻略】小儿清热利肺口服液（发热、咳嗽、口渴属风热证者）、小儿咳喘灵泡腾片（辨证属风热，喉中痰多者）、双黄连口服液。
小妙招：
1、取冰硼散适量，涂抹于患儿胸背部，五指并拢自上而下摩擦，以皮肤微红为度，可清热宣肺止咳。
2、取橘子横切出一个盖子，在切面上撒适量的盐，再将橘子盖子放回，放进烤箱烤约7分钟，取出食用，可以化痰。
➤ 痰热闭肺（极期）
【辨证要点】壮热，喉间痰鸣，痰稠色黄，气促喘憋，鼻翼扇动，舌红，苔黄腻。
【治法】清热涤痰，宣肺定喘。
【主方】五虎汤合葶苈大枣泻肺汤，根据患儿病情药物及药量再行加减。
【用药攻略】清肺化痰丸（咳嗽痰多气喘，痰涎壅盛）、金振口服液（发热、咳嗽、咳吐黄痰）、止咳橘红颗粒（咳嗽痰多、胸满气短）、天黄猴枣散。
➤ 阴虚肺热（恢复期）
【辨证要点】低热盗汗，干咳少痰，口干口渴，面色潮红，舌质红，苔少或花剥，脉细数。
【治法】沙参麦冬汤根据患儿病情药物及药量再行加减。
【用药攻略】养阴清肺口服液（干咳，少痰或无痰）、固本丸（潮热、咳嗽、自汗、盗汗）、槐杞黄颗粒（口干、气短、神疲乏力）。
小妙招：
1、沙参、玉竹、天花粉各10g，水煎服。（适用于久病不愈，见低热、多汗、面色潮红、干咳少痰者）。
2、取梨一个，冰糖15g，蒸20分钟后取出撒上川贝粉1至2g，略搅拌后服用。
➤ 肺脾气虚（恢复期）
【辨证要点】低热起伏不定，面色少华，咳嗽无力，痰多，神疲倦怠，自汗纳差，舌质淡，苔薄白，脉细。
【治法】健脾益气，止咳化痰。
【主方】人参五味子汤，根据患儿病情药物及药量再行加减。
【用药攻略】玉屏风颗粒（自汗、恶风、怕冷）、童康片（体虚多汗、易感冒）。
小妙招：取苡仁20g、芡实20g、茯苓20g、莲子20g、川芎1.5g，加以猪肠或排骨熬汤服用，可益肺健脾。
➤ 小儿推拿
【初期】开肺化痰，降逆平喘为主。
1、清肺经、清大肠经
2、揉肺俞、外劳宫、一窝风
3、清天河水，退六腑
清大肠经
清天河水
【极期】清热涤痰，宣肺开闭为主。
1、清肺经、清大肠经
2、揉肺俞、脾俞、丰隆
3、清天河水，退六腑，推三关
【恢复期】养阴清热，补肺健脾为主。
1、补脾经、揉板门
2、揉肺俞、脾俞、足三里
3、推三关、捏脊
揉板门
推三关
➤ 穴位贴敷
【释义】小儿年龄愈小，肌肤嫩薄明显，细胞外液含量较多，肌肤局部贴药渗透性越好，效果愈明显。
【处方】白芥子末9g，红花末3g，细辛末2g，面粉15g。将上药加醋调成糊状，用纱布包后，敷贴背部双侧肺俞穴。每日1次，每次2~4小时，以皮肤发红为度，3天为1个疗程，可连用2个疗程。
➤ 中药熏洗
【释义】小儿肌肤娇嫩，容易感染外邪同时亦可吸收外来药性，中药熏洗可使药力和热力共同作用，更容易进入人体，以发挥功效。
【处方】金银花20g、连翘20g、黄芩20g、板蓝根20g， 加水熬制，用毛巾浸湿后熏洗，顺序为前额、颈部外侧、背部 ( 由腰骶部至肩胛部 )、四肢 , 每个部位按离心方式 , 由内至外旋转式擦洗 3 次左右 , 擦至皮肤微微发红为止。
注意：
1.擦拭过程中需要避开患儿眼睛。
2.温度控制在40~45℃的温度。
➤ 药蛋滚穴疗法
【释义】药蛋滚穴法是用鸡蛋在患者身体的一定穴位来回滚动，以治疗疾病的方法。
【处方】苍术50g，麻黄50g，鸡蛋1个。
【用法】上药加水500 ml，以文火煎煮30分钟，趁热以鸡蛋滚熨双侧肺俞及涌泉穴，反复滚熨3～5次，5 天为1个疗程。
➤ 刮痧疗法
【释义】刮痧疗法是运用刮痧器具（如刮痧板）在身体的一定部位刮拭以防治疾病，可疏通经络，行气活血。
【主穴】大椎、定喘、肺俞、风门；余穴随证加减。
【用法】先刮主穴至出痧痕，再随证加刮配穴。5至7天一次。
【注意事项】请勿过度刮痧，以免造成组织纤维化。幼儿可以采用气缶或者矽胶缶等空气负压的方式操作更为适宜。
肺炎护理
1.宝宝得肺炎后，应继续喂奶、喂食，多吃清淡易消化的食物。
2.喂水进食时应将婴儿上身抬高，以避免呛入气道。
3.勤翻身，多拍背，以利痰液排出。
4.宝宝应注意保暖，呼吸新鲜空气，室内要禁止吸烟，在寒冷的季节，尤其要注意保持适宜的室温，室内空气洁净，但应注意通风。
本期专家：卢丽君
中国台湾中医学者，首位云台中医师承教育学者，云南省名中医熊磊教授弟子，世界中医药学会联合会儿科专业委员会理事。目前师从云南中医药大学校长、儿科专家熊磊教授学习儿科疾病治疗。
擅长：小儿咳嗽、小儿发热、小儿抽动症、红斑狼疮、更年期综合征。