高血压、冠心病要注意什么？这份用药原则请收好！

文/羊城派记者 陈泽云

通讯员 粤药监

近年来，高血压和冠心病发病率越来越高，并呈现出明显的年轻化趋势。你知道这两种病成因是什么吗？又该如何治疗与预防？

日前，在广东省药监局举办的“安安有约科普大讲堂”上，广州医科大学临床药理教研室主任张梅教授提醒，对于已经确诊的高血压患者，应严格遵医嘱用药，绝不能血压一降就停药，同时还要养成良好的生活习惯，并坚持自我保健，做到合理饮食，定期测压、适度运动、远离烟酒。

“高血压是引起心血管疾病的罪魁祸首。”张梅介绍，高血压是以血压升高为表现的一种综合病，主要的危害器官是心脏、脑、肾脏；冠心病是高血压的一种严重并发症，是指冠状血管堵塞造成的疾病，心脏血管一旦出现“交通堵塞”，可能出现心绞痛或心肌梗死，严重时会危及生命安全。

原发性高血压主要是遗传背景和不良生活习惯相互作用的结果。此外，性别和年龄因素也是影响血压的非常重要的环节。随着年龄的增加，血压一般也会随着增大。

“性别方面主要是针对女性，在青年时期男性和女性高血压的发病率不会有很大的差别，但是女性到了绝经期，高血压的发病率可能会上升，要引起注意。”张梅特别提醒。

不能血压一降就停药

得了高血压和冠心病应该如何用药？张梅指出，对于高血压患者，张梅指出，应谨记以下原则：

第一，有效治疗与终身治疗。确诊为高血压的患者，一般需要终身用药，根据降压效果，危险因素、生活质量和药物费用等因素选择合适药物。

第二，保护心脏、脑、肾脏等靶器官。降低心脑血管事件的发生，是高血压治疗的终极目标。

第三，平稳降压。尽可能选择一些长效的药物，绝不能说血压一控制下来就马上停药。

第四，联合用药。小剂量联合用药可增强疗效，减少副作用。

第五，个体化用药。张梅举例称，如伴窦性心动过速50岁以下宜用β受体阻断药；合并消化性溃疡宜用可乐定，禁用利血平；合并支气管哮喘，不宜用β受体阻断药，宜用钙拮抗药；合并痛风宜用ACEI、ATI受体阻断药、钙拮抗药，不宜用利尿剂。

此外，对于高血压并发冠心病的患者来说，首要也是重视血压和整体心血管危险因素的管理，同时，还要加强对高血脂、高血糖的管理。“糖尿病会导致能量代谢的紊乱，因此糖尿病的病人要特别注意心血管事件的发生。”

戒烟戒酒勤运动
养成合理生活习惯很重要

哪些生活方式和高血压发病密切相关？张梅表示，如果在生活当中注意或者避免这些不良的生活方式和高危的因素，血压可能会控制得非常好。

其中，长期运动量不足容易引发身体一系列问题。不爱运动的人，或者因为种种原因长期不运动的人，要对血压特别的关注。

此外，饮酒和吸烟也是非常明确的危害因素。尼古丁会直接影响小血管的收缩，建议高血压和冠心病患者一定要把香烟戒掉。

同时，高盐高脂饮食也是高血压的诱发因素。有一类高血压是盐敏感性高血压，如果摄入高盐的饮食，会导致高血压上升。

据介绍，目前高血压和冠心病呈现“三高三低”，高患病率、高致残率、高死亡率、低知晓率、低控制率、低治愈率，同时，还出现了非常明显的年轻化趋势。

“年轻人的不良生活方式，在短期内是看不出来影响的，年轻人发生心绞痛、冠心病的概率是很低的，但是还是要考虑长期的影响，注意养成良好的生活习惯。”

问答小tips

得了高血压是不是就不能吃盐了？

有些人为了追求饮食健康，不愿意吃盐，这是一个误区。盐是一个最重要的调味产品，因为高血压完全不吃盐是不科学的，适当摄入盐分，不要过量就好了。

怎么正确量血压？

理想血压收缩压和舒张压分别在120-80mmHg之间，如果超过120mmHg，也不用担心，在小于130-85mmHg的水平，也属于正常血压；

如果收缩压超过130mmHg、舒张压超过90mmHg，收缩压和舒张压在140-160mmHg之间是属于轻度高血压，属于需要好好控制的血压。

如果收缩压大于180mmHg、舒张压大于110mmHg，属于重度高血压，会导致一些心血管疾病的发生。

还有一些病人只表现为单纯的收缩期高血压，舒张期血压不高；如果收缩压大于140mmHg，那就把它确定为单纯的收缩期高血压。

测量血压通常要有三次，三次之间一般间隔五分钟，如果连续测，会导致血压的升高，血压的值没有那么准确。如果连续三天测，结果大于140-90mmHg，无论有没有心血管疾病症状，都应该启动高血压治疗。

来源 | 羊城派

责编 | 吴瑕

实习生 | 刘晓欢