干货：颈椎病的动能解剖、分型，症状分析
颈肌劳损、脖子酸痛、甚至颈椎病是办公室伏案人群备受煎熬的常见病，生活工作的压力让我们低头的时间难以控制，脖子的负担很重，却无法改善这个问题。很多人感觉到脖子有酸胀、麻木、活动不灵、甚至是头晕脑胀、失眠等一堆症状。
我们了解清楚颈部疾病，做好积极的预防和康复，轻度症状可自主好转，急性损伤可以科学处置，复杂症状可寻求最优医疗支持。
挤压椎间盘！脊神经就受不了了！
01
颈部的解剖学
颈椎，指颈椎骨，颈椎位于头以下、胸椎以上的部位。颈椎共有七块颈椎骨组成，除第一颈椎和第二颈椎外，其他颈椎之间都夹有一个椎间盘，加上第七颈椎和第一胸椎之间的椎间盘，颈椎共有6个椎间盘。除第1、第2颈椎结构有所特殊外，其余颈椎与胸、腰段椎骨大致相似，均由椎体、椎弓、突起（包括横突、上下关节突和棘突）等基本结构组成。
椎体在前，椎弓在后，两者环绕共同形成椎孔。所有的椎孔相连就构成了椎管，脊髓就容纳其中。颈椎又是脊柱椎骨中体积最小，但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段。
颈椎骨的冠状面、矢状面
02
颈部的运动模式
颈部运动包括前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、左侧旋转、右侧旋转。
颈部前屈：由胸锁乳突肌、颈阔肌、颈长肌、头长肌、斜角肌、头前直肌等引发运动。颈部前屈活动度约为35°-45°。
颈部后伸：由胸锁乳突肌、半棘肌、头夹肌、肩胛提肌、颈夹肌、斜方肌等引发运动。颈部后伸活动度约为35°-45°。
颈部旋转：由头前直肌、头夹肌、颈夹肌、颈长肌、肩胛提肌、对侧胸锁乳突肌、对侧斜角肌等引发运动。颈部旋转活动度约为60°-80°。
颈部侧屈：由头外直肌、头夹肌、颈夹肌、肩胛提肌、斜角肌、横突间肌、颈最长肌等引发运动。颈部侧屈活动度约为45°。
3
颈部的病理学分析
颈椎病的分型
颈型颈椎病；
神经根型颈椎病；
椎动脉型颈椎；
病脊髓型颈椎病；
交感神经型颈椎病；
混合型颈椎病（含两种或两种以上的颈椎病又统称为混合型）
颈型颈椎病/神经根型颈椎病是最常见的颈椎病。
颈型颈椎病是最容易治愈的颈椎病。但是颈型颈椎病如反复发作，容易加速颈椎的退变，从而引起其他更严重的颈椎病。
椎动脉型是来势最凶猛，最突然的。可出现猝倒，或者突发性眼花，失明等症状。
交感神经型是最麻烦的，最复杂的颈椎病，因为其症状多变，误诊率比较大，治疗效果也不明显。
脊髓型颈椎病是最严重的颈椎病，致残率最高，一旦确诊，多选择手术治疗。
1.
颈型颈椎病
又称为局部型颈椎病，是早期的颈椎病，本病大多由于风寒、潮湿、枕头不适或卧姿不当、颈肌劳损、头颈部长时间单一姿势、姿势不良或过度疲劳等造成颈椎间盘、棘突间关节及肌肉、韧带等劳损所致。有时外伤也起重要作用。
症状：
表现为头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点，X线片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变，但可以有颈椎生理曲线的改变，椎体间不稳定及轻度骨质增生等变化。
2.
神经根型颈椎病
神经根型颈椎病是颈椎下中段最常见的一型，发病率最高，占颈椎病的40-60％。
症状：
根性痛：有刀割样痛的感觉，也可以是持续性隐痛或酸痛。也可以向不同部位放射，如头、耳后或眼窝后部、肩、臂、前胸乃至手指，多局限于一侧。影响睡觉。
肌力减弱：胳膊、手没劲儿。
颈部僵直：有的地方按压痛，脖子和肩膀感觉很紧张。
3.
椎动脉型颈椎病
当颈椎生理曲度增大、减小或反张时，或出现节段性不稳定和椎间隙狭窄时，会造成椎动脉扭曲并受到挤压；骨质增生的形成也可以直接压迫椎动脉、或刺激椎动脉周围的交感神经纤维，使椎动脉痉挛而出现椎动脉血流瞬间减小或持续减少的变化，导致供血不足而出现症状。
通俗的说，就是颈部血管被压迫，无法供应大脑的血。
椎动脉型颈椎病是中老年人的常见病。颈椎病患者中约70%有椎动脉受累。50岁以上头晕，头痛者，50%以上与颈椎病引起的椎基底动脉受累有关。
症状：
姿势性偏头痛，因旋转诱发眩晕、恶心、呕吐、严重者出现突然摔倒等。
常伴有耳鸣、头痛、听力下降、一时性耳聋。
4.
交感型颈椎病
由于椎间盘退变和椎体不稳定等因素，对颈椎周围的交感神经末梢造成刺激，产生交感神经功能紊乱。交感型颈椎病症状繁多，多数表现为交感神经兴奋症状，少数为交感神经抑制症状，且往往会伴随椎动脉型颈椎病症状。
症状：
头部：如头昏或眩晕、头痛或偏头痛，睡眠差、记忆力减退、注意力不集中等。
五官部：眼胀、干涩或多泪、视力变化、视物不清等；耳鸣、听力下降；鼻塞等，咽部异物感、口干、声带疲劳等；味觉改变等。
胃肠道：恶心、呕吐、腹胀、腹泻、消化不良等。
心血管：心悸胸闷、心律失常、情绪不稳定、血压不稳定等。
其他：多汗无汗、畏寒或发热，有时感觉疼痛、麻木。
5.
脊髓型颈椎病
脊髓型颈椎病的发病率占颈椎病的12-20%，也是目前许多骨科，和大夫非常头痛的一种颈椎病类型，因为他的影响十分严重。甚至可造成肢体瘫痪，脊髓型颈椎病致残率高，治疗难度非常之大。
症状：
多数患者首先出现一侧或双侧下肢麻木、沉重感，随后逐渐出现行走困难。上下楼梯时需要借力。严重者步态不稳、行走困难。严重的患者双脚有踩棉感。
出现一侧或双侧上肢麻木、疼痛，双手无力、不灵活，像写字、系纽扣等精细动作难以完成。严重者甚至不能自己进食。
躯干部出现感觉异常，患者常感觉在胸腹部、或双下肢有如皮带样的捆绑感。同时下肢可有烧灼感、冰凉感。
部分患者出现排尿无力、尿频尿急、尿不尽、尿失禁或尿潴留等排尿障碍，大便密结等，性功能减退。（此型颈椎病多有典型的外伤史）。
6.
混合型颈椎病
混合型颈椎病是指颈椎间盘及椎间关节退变及其继发改变，压迫或刺激了相邻的脊髓、神经根、椎动脉、交感神经等两种或两种以上相关结构，引起了一系列相应的临床表现。
注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，非专业人士请勿盲目试用，本平台不承担由此产生的任何责任！
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