调理脾胃的7对“兄弟药”

2019年，由陈宝国、冯远征、许晴等联袂主演的40集连续剧《老中医》在央视热播。

该剧主要讲述上世纪初，著名的"孟河医派"传人沈蘅之行医的故事。

孟河，是是常州市长江边上的一个小镇，是明清及近代中医发展的重要承源地之一，是众多近现代中医教育家、临床家、理论家的学习成长之地，也是研究中医学术、中医教育一个难以越过的历史长河。

费伯雄、马培之、巢崇山、丁甘仁四大医家，

恽铁樵、章次公、黄文东、秦伯未等当代大家，更有无数的传人、门人，学术承源也在孟河。

其中，孟河派对脾胃病的辩证，更是颇有心得，为临床医生所推重。

今天，介绍孟河医派调理脾胃经常使用的7对兄弟药。

1、白术配枳实

脾胃受损，则斡旋之气不行，饮食不消，痞结为坚，必强其胃气，坚凝可望消解。

白术健脾强胃，枳实消痞，一补一消，补消合德，补中有消，消中有补，诚医中之王道。

张泽生先生治脾胃病常取枳实与白术为对。

颜亦鲁先生极为赏识枳术丸（枳实、白术、荷叶）的功效，曾谓其有“君子在堂，小人不得入内”之效。颜德馨教授对此药对亦多倚重，曾治愈自患的食管贲门失弛缓症。

【常用量】白术9～15克，枳实6～9克。

2、郁金配枳壳

郁金辛、苦，寒。归肝、胆、心经。具活血止痛，行气解郁，清心凉血，利胆退黄之效。

枳壳苦、辛、酸，微寒。归脾、胃、大肠经。长于行气开胸，宽中除胀。

黄文东先生临床见胁肋疼痛，以刺痛为主，胃脘不适之症外，尚有瘀血指征者，用之甚宜。

颜老认为枳壳走气分，郁金既通气分，亦通血分，两药合用，具宣展气机、开滞消痹之功。

于便秘合并心脑血管病中施以该药对，收效显著。

【常用量】郁金6～9克，枳壳6～9克。

3、黄芩配半夏

黄芩苦，寒。清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。归肺、胆、脾、胃、大肠、小肠经。

半夏辛，温。归脾、胃、肺经。燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。

黄芩与半夏相伍，源出仲景半夏泻心汤，芩寒夏热，夏苦芩辛，二药参合，一寒一温，乃辛开苦降的代表性药对。

程门雪先生深谙此配伍之道，除黄芩配半夏外，尚有黄连配半夏、黄连配干姜、黄连配生姜等，广施于湿热交蒸之证。

颜老认为黄芩配半夏，寒温相伍，主治胸膈痞满、胃痛、恶心、呕吐、食欲不振、肠鸣下利、舌苔薄黄腻、脉弦数等证属寒热互结、胃气不和的急慢性胃炎、消化性溃疡、反流性食管炎、功能性消化不良、肠易激综合征等消化系统疾病，亦可拓展到证属湿热阻滞的心脑血管疾病。

【常用量】黄芩6～9克，半夏6～9克。

4、桔梗配枳壳

桔梗色白得肺气之质，味辛得肺金之用，辛者主升，常用作舟楫之剂。

枳壳味微苦，苦者主降，故用枳壳泄至高之气。

两药配伍，辛开苦泄，一升一降，降已而还升，具开滞消痹、宣展气机之功。

因痰湿内困，或因肝郁不舒，阻滞气机者，均可用以调畅气机。

对肾炎蛋白尿、水肿而有肺脾气机不利，清浊不分者，用二药宣肺运脾，疏通壅滞，分别清浊，能使升降有常，脾运中安。

【常用量】桔梗6～10克，枳壳6～10克。

5、白术配泽泻

白术配泽泻，源出《金匮要略》，是书《痰饮咳嗽病脉证并治第十二》曰：“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。”

尤怡注本：“水饮之邪，上乘清阳之位，则为冒眩。冒者，昏冒而神不清，如有物冒蔽之也；眩者，目旋转而乍见眩黑也。泽泻泄水气白术补土气，以胜水也。”

方仅两味药，原书泽泻量高达五两，白术为二两，说明泽泻在治疗眩晕时的作用相当重要。

支饮者，水饮在膈之上下也。白术是作奠定中州、斡旋中枢之用。善令水气从胸膈上下氤氲而上蒸，然后引之泄出。

《侣山堂类辩·卷下·泽泻》载：“《易》曰：山泽通气，能行在下之水，随泽气而上升，复使在上之水，随气通调而下泻，故名曰泽泻。”

【常用量】白术6～15克，泽泻10～15克。

6、苍术配黄柏

苍术配黄柏，名二妙散，出自《丹溪心法》。原书主治筋骨疼痛因湿热者。

《本草纲目·草部第十二卷·术》载有坎离丸一首：苍术一斤，分作四份，分别用川椒、破故纸、五味子、川芎各一两炒，取苍术研末；川黄柏四斤，分作四份，分别用酥油乳汁、童便、米泔水浸炙十二次，取黄柏研末，将两药末炼蜜丸梧子大，每服三十丸，早用清酒、午用茶、晚用白汤下之。原注云：滋阴降火、开胃进食、强筋骨、去湿热，治痿之神药。阳明为诸筋总会，彼为湿困则筋纵，不能束骨，湿郁酿热，妨肾水之化源；少阴藏精，精不足则相火妄动，消烁筋骨，相火蒸湿，阳明脉衰，两者互为因果，遂成痿蹩沉疴。

《素问·痿论》言“治痿者独取阳明”，也可从此二味药中体会到：苍术祛阳明有余之湿治其本，黄柏除少阴之火治其标，二药相伍，相须为用，清热燥湿，消肿止痛。

证之临床，该药对之适应证并不仅局限于湿热走注引起的痿、痹证。

苍术味辛、苦，性温，燥湿运脾，功勋卓著；

黄柏味苦，性寒，清热燥湿，效力不凡，

二药相配，温清并用，健脾清热化湿，既祛已成之湿，又杜湿邪之源。

凡脾运不及，湿热下注之证皆可取用。

【常用量】苍术6～9克，黄柏6～9克。

7、苍术配川芎

肝主疏泄，斡旋周身阴阳气血，使人的神志活动、水谷运化、气血输布宣通条达。一旦肝失常度，则阴阳失调，气血乖违，气滞血瘀，诸疾丛生。

朱丹溪所谓“气血冲和，万病不生，一有拂郁，诸病生焉”(《丹溪心法·六郁》)，确具至理。

并创制越鞠丸，示后人治郁大法，苍术、川芎药对即出于此。

苍术气味芳香，不仅擅长燥湿，更能行气解郁，配以川芎，气血双调，用于郁证有“疏其血气，令其调达，而致和平”之效。

【常用量】苍术6～15克，川芎9～15克。