安徽中医药附属医院 ：人生总在面临各种各样的选择，甲亢患者该如何做这个选择题？

如果您或周围的朋友被确诊为甲亢，该如何选择治疗方法呢？今天给大家介绍甲亢的几种治疗方法，分别是药物、碘131、手术、消融。这几种方法各有利弊。我们该如何抉择呢?

首先，我们应该到专业门诊就诊，请医生帮助进行完善的检查，通过检查确定哪些方法不能使用。

其次，我们要了解这些治疗方法的利弊和治疗风险，每种方法的治疗风险是不同的，如果我们准备选择哪种方法，必须了解这种方法的弊端和治疗风险，而且我们也要能够接受这种风险和弊端。

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药物治疗

（1）药物主要毒副作用：

粒细胞减少，肝损害，药疹等；

因此用药前必须检查血常规了解白细胞数。

用药前还应该检查肝功能，异常者不宜服药，用药过程中应每1-2月查肝功能。

为及时调整药物剂量还应每2-3个月复查甲状腺功能，以防止出现甲状腺功能减退。

（2）药物治疗效果：经过正规治疗后大约50％左右患者可以治愈，其他患者会复发。

小结：药物治疗疗程长，易复发，服药过程中药物毒性时有发生，需要经常复诊。

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碘131治疗

甲状腺高度摄取、浓集碘，放射碘释放出β射线对甲状腺的毁损效应，抑制淋巴细胞的抗体生成，相当于不用开刀的手术切除。

（1）并发症和效果：

放射碘治疗最主要的不良反应就是甲状腺功能减退，治疗后如果发生甲状腺功能减退，一般需要长期服药控制。

国外报告甲减的发生率每年增加5％，5年达到30％，10年达到40％-70％。

国内报告早期甲减发生率约10％，晚期达59.8％。核医学和内分泌学专家都一致认为，甲减是131I治疗甲亢难以避免的结果，选择131I治疗主要是要权衡甲亢与甲减后果的利弊关系。

小结：甲亢的碘131治疗，甲亢控制率高，但甲减发生率也非常高，一旦发生甲减，需要终生服药控制甲减。妊娠和哺乳期妇女禁忌。

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传统开刀手术治疗

（1）哪些人不能进行手术治疗：

较重或发展较快的浸润性突眼

不能耐受

妊娠早期及晚期

（2）手术并发症：

手术后出血，多发生在术后24小时内

甲状腺危象，多发生在术后48小时内

喉返神经损伤（声音嘶哑），喉上神经损伤（饮水呛咳）

甲状旁腺功能低下，低钙手足抽搐

（3）手术治疗效果：

治愈率50-80％ ；甲状腺功能减退发生率8.7% ，复发率6％(10年)，甲减多在术后1年，复发多在术后5年。

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甲状腺微波消融治疗

（1）治疗原理

甲状腺微波消融术是在三维彩超的精确引导下，采用直径只有2毫米的消融针介入甲状腺腺体。

在消融针的作用下，甲状腺组织迅速脱水、凝固、变性、细胞活性消失、坏死，最后被机体自然吸收，消融部分甲状腺组织，使甲状腺激素分泌恢复正常水平。

（2）治疗优势

相对于传统治疗，具有“不开刀、不留疤、不服药、保腺体、保功能、恢复快”等优点。

经过医生专业的分析，以及各种治疗方式的对比，相信大家都能够选择适合自己的治疗方式。