实战：脚心痒半年，只因大便干！一张方子，通便止痒，有意思

（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）

本文理论依据：《中医藏象生理学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我想跟你聊聊，脚心发痒这个事儿。

脚心痒的现象，生活中谁都有过。

痒了怎么办？挠呗！

可是，你见过由于脚心发痒，患者把自己的脚心挠肿、掐肿的吗？

来，我给你讲个真人真事儿。

这是我从前在学习中医藏象理论时，老师给我们讲的故事。

话说有这么一个人，男的，48岁。

大概在就诊前的半年吧，此人忽然就感觉，自己的左侧脚心，大概是涌泉穴上下的位置吧，特别痒。

于是，他没事儿就用手挠脚心。当然，是趁没人的时候。

但是，就这么挠，不解决问题，还是痒。

于是，他开始用开水烫脚，连续用热水烫脚一周，脚都烫掉皮了，还是痒。有时候，他半夜睡觉都会被痒醒。

这怎么办？他又开始用力掐涌泉穴附近的位置。结果，脚心都掐肿了，还是痒！

这可咋办啊？他寻思着，这等疑难杂症，还是看看中医吧。中医那东西，玄得很，说不定可以治这种怪病。

于是，就去看中医。刻诊，见舌红，苔黄燥，伴随尿黄、口臭、大便干结，脉象滑实。细问得知，患者好久以来，大便都是四五天来一次。

了解到这些以后，医家给开了一张方子。但见——

大黄（后下）15克，芒硝（冲）15克，知母15克，黄柏15克，水煎服。

结果，患者连用三剂，大便很快就正常了。

而随着大便的正常，患者发现，自己脚心处的瘙痒，不知不觉也消失了。

患者大呼：这太神奇了！

其实啊，这压根儿谈不上什么“神奇”。这个现象，在懂中医的人来看，是再正常不过的现象。

来吧，我给你讲一讲。

首先说，这个人，脚心瘙痒，搔痒处在脚底涌泉穴处。这个，就得考虑到肾的问题了。因为足少阴肾经的第一个的大穴，就是脚底的涌泉穴。

那么，既然问题在肾经，那患者的肾，到底怎么了？

结合患者舌红、苔黄燥、脉滑的热象，以及患者48岁的年纪，我们可以清晰地认识到，是肾阴不足，对不对？

肾阴不足，意味着一身阴液的亏虚。阴液亏虚，人的大肠里必然就燥热。大肠燥热，大便不通，于是就便秘。

说了这么多，似乎和脚心瘙痒没关系啊？

别着急，关键问题来了——大便不通，说明患者大肠经、胃经这些阳明经是有热邪的。脾胃有热邪，就容易导致一个问题，叫做“水亏土乘”。什么意思？脾胃属土。肾属水。五行讲，土克水（土堆起来能防水，土能稀释水）。如果脾土太强大了，那就不是克水了，而是“欺负”水。这种“欺负”，中医讲叫“乘”。所以当肾水太虚弱，脾土热邪又太邪乎的时候，就形成了“水亏土乘”。

水亏土乘的结果是啥？其中之一，是阳明热邪传变到肾经上来。于是，燥热之邪循着肾经，来到脚下的涌泉穴。患者就开始顽固地瘙痒。

也正因为，这一切，都源于大便干燥，阳明有热，所以，在治疗的时候，应该以清阳明之热为主，把大便通下来。

现在，你看看上文医案中的方子，就该恍然大悟了——

大黄（后下）15克，芒硝（冲）15克，知母15克，黄柏15克。

这里头，大黄、芒硝是典型的通便泄下之品，导热邪外出。知母滋阴清热，黄柏清下焦之火。就这么简单。

等患者大便通畅了，热邪排出来了，阳明经没有热邪传导给肾经了，脚心自然就不痒了。

我这么一解释，你应该清楚了吧？

你看，这就是通过通便泻热，改善脚心顽固瘙痒的医案。有意思吧？

说起来啊，生活中，真的因为大便干燥而脚心发痒的人，不多。上头这个医案，应该算是杂病奇治。

但是，我觉得，这个故事从侧面说明一个道理，就是中医理论的科学性问题。

这个医案，是我当初学习中医藏象理论的时候，听老师说的。藏象理论，很讲究五行的相生相克，以及疾病在脏腑间的传变。

也许，你会说，用五行阴阳来解释疾病，这靠谱吗？是迷信不？

我觉得，传统藏象理论，不见得时刻都能派上用场，时刻都可以得到临床验证。但是，有些时候，你用这样的理论来指导临床，确实好使，确实有效果。这就不得不说，古人对疾病和脏腑的认识，尽管朴素、简单，甚至略显稚嫩，但是有它的科学性，有时候是符合规律的。我更情愿相信，中国古人的这种朴素形象的思辨方式，是现代科学兴起之前，人类对自然的主流认知。它是人类认识世界的另一种语言和视角。

好了，说来说去，说远了。这则医案故事，我就讲到这里吧。

希望我的文字，能够给您带来一点启迪和思索。当然，生活中真有此类脚心顽固瘙痒问题的朋友，不妨认真思考一下其中的学问，反思自己大便是否通畅。说不定，你只要想办法让大便通畅起来，问题就真的解决了。文中配伍，是妥妥的泄下之际，劲道很大的，你必须慎重借鉴，不要盲目尝试。

好了，就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。