糖尿病患者一定会截肢？糖尿病足如何治疗？中医药或有奇效

众所周知，糖尿病足是糖尿病常见的并发症之一，严重威胁患者的健康，也是造成糖尿病患者非创伤性截肢的首要原因。很多糖尿病患者对于糖尿病足是十分恐惧的，因为他们认为糖尿病足早晚会出现，治疗困难且有截肢风险，那么糖尿病足真的有那么可怕吗？

糖尿病患者一定会得糖尿病足？

其实这是一种错误的看法，糖尿病患者并不是一定会得糖尿病足。记住，只要是糖尿病的并发症，都不是必然事件。只要控制好血糖积极治疗，有糖尿病不出现并发症是完全有可能的，这样的情况大有人在。即便是发生糖尿病并发症也不一定发生糖尿病足，毕竟糖尿病并发症很多，糖尿病足只是其中一项。当足部神经和血管病变以及感染发生时，这就要警惕糖尿病足的发生了。

糖尿病足能治好吗？

糖尿病足的治疗在西医上确实是非常困难的，需要很多学科的共同协作，比如内分泌科、普通外科、介入血管外科、骨科、整形外科等等。但是治疗效果却并不是十分满意。对于内科治疗无效的患者必须进行外科治疗，包括清创、皮肤移植和截肢。

糖尿病足的中医药治疗

中医药在糖尿病足的治疗中也发挥了重要的作用，现代中医学认为消渴病的病因在于燥热偏盛而阴津不足。其病变发生在胃、肺和肾，其致病原因包括饮食、遗传和心志情绪等所引发的脏器功能损伤。

《中国糖尿病足防治指南（2019版）》根据糖尿病足患者不同足部表现和伴随症状，将糖尿病足分为五种证型并列出推荐方药。湿热毒蕴，筋腐肉烂证推荐四妙勇安汤合茵栀莲汤；热毒伤阴、瘀阻脉络证推荐顾步汤；气血亏虚、络脉瘀阻证推荐生脉饮合血府逐瘀汤；肝肾阴虚、瘀阻脉络证推荐六味地黄丸；脾肾阳虚、痰瘀阻络证推荐金匮肾气丸，以上各方可随证加减。中华中医药学会外科分会发布的指南将糖尿病足分为四型，湿热毒盛证推荐四妙勇安汤或奚氏清消方加减；血脉瘀阻证推荐桃红四物汤或血府逐瘀汤加减；热毒伤阴推荐顾步汤加减；气血两虚证推荐人参养荣汤或补阳还五汤或八珍汤加减。

中医外治治疗糖尿病足

中医将糖尿病足分为“脱疽”和“筋疽”两类，脱疽是由于缺血所导致病变的干性坏疽，而筋疽则是因为肌腱变形以及感染而形成的湿性坏疽。脱疽患者应尽早治疗，患者的清创处理应在坏死有明确分界以及血供恢复时进行，将生肌长皮膏均匀涂抹患肢后轻压包扎数日。而筋疽患者治疗的关键在于及早清除坏死的肌腱，使感染不能沿肌腱影响近端健康区域。加压弹力绷带包扎之前在患肢上涂抹祛腐生肌膏，组成祛腐生肌膏的药物主要包括轻粉、白芷、血竭、白蜡以及甘草等。

此外，将中药外敷于破溃化脓的皮肤体表，能有效刺激神经末梢，加速血管扩张和局部的血液循环，进而促进皮肤新生。除了外敷法，针灸疗法作为中医的特色疗法，在近年来糖尿病足的治疗中相对增加，但因为糖尿病足最忌外伤，所以其在具体治疗过程中也有诸多限制，总的来说，中医还是认为针灸可以作为治疗糖尿病足的重要方法。