张晓彤：中医，希望在哪里（二）——诊断的提示
中医，希望在哪里（二）——诊断的提示不少相信中医的人，也把“西医诊断，中医治疗”当作很明智的选择，好像中医望闻问切的诊断不够科学，没有直观的影像，没有准确的数据，没有权威的报告⋯⋯，对此，我在一次讲演中问大家，什么仪器设备可以检测出人是否生气了？（生气不是小事，能引起各种疾病）。
望闻问切尽管检查指标有用，但我不同意把“望闻问切”改为“望闻问切查”。把“查”并列，是中医根本理念的动摇，必然把中医带进西化的坑里。“查”只是辅助手段而已。二千多年前，中医就已经开始解剖尸体，对人体结构早就有所了解，为什么到后来却放弃了，原因就在于，对于以中医的基本理念的诊断，形体器官的形态只是一个参考。
有一个很典型的例子，平心堂曾接诊一位阴道大出血的患者。樊正倫教授通过望闻问切，诊断为宫外孕，马上送到市妇产，查，诊断为腹内肿瘤，转至北京医院，再查，依然确诊为肿瘤，马上手术，切开看，宫外孕，所谓肿瘤不过是一血凝块。这两所三甲权威医院，仪器设备不可谓不精，学术造诣不可谓不深，却不如三个手指头。这不是偶然失误，而是两种医学的差异。没有对生命整体的、综合的、系统的把握，是西方医学致命的弱点。
（图片来自网络）西 医其实西方早就有学者察觉了其检查诊断的片面、孤立、静止的弊端。在上世纪五十年代，美国一位学者认为血液流带有全息，历数十年，收集50多万人的一滴血血图，从中归纳出与百种疾病相对应的图形，摸索出一滴血超显微检测办法，其定性而不定量、模糊而不精确、整体而不支离的特点与中医已经非常接近，可惜的是，它没有中医理念的支撑，最终还是没能跳出西方医学的窠臼，缺乏临床指导意义，结果中医西医都对此不感兴趣，没火几年就消声匿迹了。近百年来，西方医学的检验诊断新手段尽管层出不穷，但习惯于把生命简单化，停留在以牛顿定律为基础的物理、化学的水平，基本没有变。被现代科技包装的西方医学，在对生命的认知和对疾病的控制上，并没有明显的本质的改进，无非是让手术更精细，药量更准确，替代品更精美而已。即使西医中的有识之士开始借鉴中医的认知方法，研究各臟器的非单一功能，也仅仅只是了解了一些皮毛，依然与后现代科学的理念格格不入。他们无视生命的玄妙，无法接受模糊、变量、虚空，也不需要复杂科学巨系统的支持。
而中医却更靠近生命的本源，与后现代科学处处契合，于此俱有先天优势。它将借力于后现代科技，借助大数据、云计算综合梳理古来文献和实践（“大家中医”已经在着手实施），运用人工智能、阿尔法算法采集分析舌苔、面色、脉象等（“和信康”的舌象检测分析系统已经开始试用）。若此，中医治未病，就不是仅仅依靠存世不多的老专家，而是凭借洞查秋毫、提挈古今的高科技，关注生命的变化，破解天人之迷，人们也将从对指标的迷信，转向对自身生命的整体的关注，从对可见可测的形而下的重视，转向对天地人关系的形而上的理解，中医由此将拔地而起，实现本质性的超车，一跃而成为未来医学之首。中医真没有必要不相信自己，我们高明的地方，不是一星半点，而是全方位的。我们现在缺少的是自信，是重铸中医之魂的勇气。有自信在，就有希望在。
而中医最简单的诊断，可以完成当代高精尖的科技无法完成的任务。
因为人的感觉是真实的、灵敏的、准确的，而中医的诊断是以患者的感觉为依据，医生捕捉的是患者从精神到身体的全信息，严格来说，是生命的信息。并且将由此而取得的信息，结合天地自然的变化，从而抓住阴阳、寒热、表里、虚实的病因病机。当中医诊断也重视血压、血糖、血脂、血氧、尿酸、尿蛋白、激素水平⋯等各项检查指标时，实际上有截然不同的两条路。一种：放弃中医的诊断直接针对指标开中药，把中药的作用机理，从纠偏转向治病（实际与西医同样是治指标），这就是干老（干祖望，中医耳鼻喉专家，前年106岁谢世）所批评的“这些人不是中医，而是开中药的大夫。”另一种：以中医理念为本以指标为参考，在大量的临床实践中，把检查指标中医化。这尽管不能给中医带来质的飞跃，但却能使中医诊断增添数字和影像的支撑，增加了其可视性和可比性。
望闻问切尽管检查指标有用，但我不同意把“望闻问切”改为“望闻问切查”。把“查”并列，是中医根本理念的动摇，必然把中医带进西化的坑里。“查”只是辅助手段而已。二千多年前，中医就已经开始解剖尸体，对人体结构早就有所了解，为什么到后来却放弃了，原因就在于，对于以中医的基本理念的诊断，形体器官的形态只是一个参考。
有一个很典型的例子，平心堂曾接诊一位阴道大出血的患者。樊正倫教授通过望闻问切，诊断为宫外孕，马上送到市妇产，查，诊断为腹内肿瘤，转至北京医院，再查，依然确诊为肿瘤，马上手术，切开看，宫外孕，所谓肿瘤不过是一血凝块。这两所三甲权威医院，仪器设备不可谓不精，学术造诣不可谓不深，却不如三个手指头。这不是偶然失误，而是两种医学的差异。没有对生命整体的、综合的、系统的把握，是西方医学致命的弱点。
（图片来自网络）西 医其实西方早就有学者察觉了其检查诊断的片面、孤立、静止的弊端。在上世纪五十年代，美国一位学者认为血液流带有全息，历数十年，收集50多万人的一滴血血图，从中归纳出与百种疾病相对应的图形，摸索出一滴血超显微检测办法，其定性而不定量、模糊而不精确、整体而不支离的特点与中医已经非常接近，可惜的是，它没有中医理念的支撑，最终还是没能跳出西方医学的窠臼，缺乏临床指导意义，结果中医西医都对此不感兴趣，没火几年就消声匿迹了。近百年来，西方医学的检验诊断新手段尽管层出不穷，但习惯于把生命简单化，停留在以牛顿定律为基础的物理、化学的水平，基本没有变。被现代科技包装的西方医学，在对生命的认知和对疾病的控制上，并没有明显的本质的改进，无非是让手术更精细，药量更准确，替代品更精美而已。即使西医中的有识之士开始借鉴中医的认知方法，研究各臟器的非单一功能，也仅仅只是了解了一些皮毛，依然与后现代科学的理念格格不入。他们无视生命的玄妙，无法接受模糊、变量、虚空，也不需要复杂科学巨系统的支持。
而中医却更靠近生命的本源，与后现代科学处处契合，于此俱有先天优势。它将借力于后现代科技，借助大数据、云计算综合梳理古来文献和实践（“大家中医”已经在着手实施），运用人工智能、阿尔法算法采集分析舌苔、面色、脉象等（“和信康”的舌象检测分析系统已经开始试用）。若此，中医治未病，就不是仅仅依靠存世不多的老专家，而是凭借洞查秋毫、提挈古今的高科技，关注生命的变化，破解天人之迷，人们也将从对指标的迷信，转向对自身生命的整体的关注，从对可见可测的形而下的重视，转向对天地人关系的形而上的理解，中医由此将拔地而起，实现本质性的超车，一跃而成为未来医学之首。中医真没有必要不相信自己，我们高明的地方，不是一星半点，而是全方位的。我们现在缺少的是自信，是重铸中医之魂的勇气。有自信在，就有希望在。