2021医疗招聘考试中医学资料：脉诊的原理

脉象是手指感觉脉搏跳动的形象，或称为脉动应指的形象。中医学认为，脉象能够反映全身脏腑气血、阴阳、机能的整体情况。脉象的产生，与心脏的搏动、心气的盛衰、脉管的通利和气血的盈亏及各脏腑的协调作用直接有关。

一、心脏搏动是形成脉象的主要动力

心主血脉，主血主要体现在心气能推动血液运行，以输送营养物质于全身。主脉可以使血液在脉中正常运行，亦使脉管随之产生有节律的搏动，形成“脉搏”。脉搏是心功能的具体表现，且脉搏的跳动与心脏搏动的频率、节律基本一致。

二、气血运行是形成脉象的基础

气和血是构成人体组织和维持生命活动的物质基础。脉道的充盈需要依赖血液的运行，故血液的盈亏，直接关系到脉象的大小;气为血帅，血液的运行又依赖于气的推动作用，脉象在一定程度上可反映全身气血的状况。若全身气血充足，则脉象缓和有力;若气血不足，则脉象细弱或虚软无力;若气滞血瘀，则可出现脉涩而不畅。

三、脏腑协同是脉象正常的前提

脉象的形成除了与心、脉、气、血有关，还与脏腑的整体功能有着密切关系。肺通过“肺朝百脉”的功能，参与宗气的生成而调节全身气血的运行，体现了助心行血的作用。故肺的呼吸运动是影响脉动的重要因素。脾主统血，可固护血液在脉道内正常运行而不溢出脉外，且脾胃为“后天之本”，气血生化之源。气血的盛衰和水谷精微的多少，表现为脉之“胃气”的多少。肝主藏血，主疏泄，不但能调节全身的血量，还可使全身气血调畅，脉管通利。肾主藏精，为元气之根，是我们的“先天之本”，肾气充盈则脉搏重按不绝，尺脉有力，表现为脉之“有根”。由此可见，正常脉象的形成，有赖于脏腑整体功能的协同和配合。