张仲景治“胸闷”的专方！五味药，改善天冷胸闷、气短，请学习

（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用。切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《金匮要略》、《中药学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我想继续带你领略中医经方的魅力。

什么是经方？现在来看，就是汉代医圣张仲景在《伤寒论》、《金匮要略》里头记载的方子。

这些方子啊，很简单，甚至给人的感觉是很简陋。但是它们如果应用得好，会很有效果。

比如说我今天要给你讲的这个，就是其中的典型。

这就是枳实薤白桂枝汤。

它的组成，就是枳实12克，厚朴12克，薤白9克，桂枝3克，瓜蒌24克。水煎服。临证常有加减变化。

在我眼中，这是张仲景用来治疗胸阳不振、痰气阻滞所致胸闷的专方。直到今天，它在中医心血管病治疗领域中，也发挥着作用。

来，我给你讲个例子吧。通过医案故事，你就知道是怎么回事了。

话说有这么一个男子，年44岁，姓李。

这个人啊，最近这三个月以来，也许是气温降低的缘故吧，就感觉自己胸闷、气短，偶尔还有窒息感、刺痛感。

他觉着事儿不好，再这么下去，小命得交代。于是，利用便利条件，看中医了。

刻诊，见脉滑微涩，舌头胖嫩有瘀斑，舌苔白腻。医家很快就给拟了一个方子。但见——

枳实10克，薤白10克，桂枝10克，厚朴10克，瓜蒌20克，川芎10克，五灵脂10克，延胡索15克，茯苓20克。

每日一剂，水煎2次服，一共是7剂。

结果，患者用药以后，诸证大减，感觉到胸中有前所未有的舒畅感。效不更方，继续使用，调理两个多月，诸证悉平。

好了，现在，我和你一起探讨其中的学问。

你看上头的方子，枳实、薤白、桂枝、厚朴、瓜蒌。这几味药，是不是枳实薤白桂枝汤的配伍啊？所以说，这方子，就是以枳实薤白桂枝汤作为基础，来进行加味拟就的。

这个枳实薤白桂枝汤，它出自《金匮要略》。《金匮要略》里头的方子，以治杂病的居多。枳实薤白桂枝汤治啥呢？就是胸痹，用现在的话说，就是冠心病、心绞痛。

它针对什么样的患者？

第一个，就是天冷容易犯病。这类人心阳不足，所以寒邪袭来的时候，他受不了。

第二个，就是胸中憋闷、闷痛，有窒息感。因为你胸阳不足，痰湿就容易凝聚啊。痰湿阻滞，气机不畅，你就容易胸闷、滞涩、疼痛。

这些归纳起来，就是胸阳不振、痰气阻滞。

这类人呢，可能还伴随其他问题。比如说，痰气郁阻日久，容易形成淤血。于是，患者血瘀作痛，形成刺痛感。

又比如说，痰浊阻肺，升降失常，所以就咳嗽、咳痰。

还有的人，因为胸阳不振，所以阴寒之气上逆，所以就感觉有一股气，从下往上窜，上攻心胸。

当然，这类人的舌苔，多白腻。脉象，可能偏滑，可能偏紧，或者沉弦。脉滑，说明有湿。脉紧，说明痛症。脉沉，说明病势在里，脉弦，提示痰饮或痛症。

而所有这些，上文医案里的患者，几乎都吻合了。只不过，他脉象偏涩，舌有瘀斑，这说明他心血开始有了瘀滞了。

那怎么办？自然就是要通胸阳，化胸痰，理胸气，除淤血。

现在，你再回顾上文医案里的配伍，你就应该读懂它的方义了——

枳实10克，薤白10克，桂枝10克，厚朴10克，瓜蒌20克，川芎10克，五灵脂10克，延胡索15克，茯苓20克。

这里头，瓜蒌和薤白，散胸寒、涤胸痰、理胸气。厚朴和枳实，下气除满，理气除湿，帮助瓜蒌和薤白疏解胸中气滞。桂枝，善于温通心胸阳气。茯苓一味，健脾利湿，令胸痰自去。

在这个基础上，川芎、五灵脂和延胡索，用于行气活血止痛。这就是基本意图了。

也就是说，这是利用经方枳实薤白桂枝汤，来治疗冠心病、心绞痛的一个医案。

可以说，在现在的中医临床中，用这经方的中医师还正经不少呢。为啥？它药少、力专，确实有效。碰上证属胸阳不振、痰气阻滞的人，可以随症化裁。比如说那种有淤血的，可以配点川芎、延胡索、五灵脂之类，效果往往令人满意。当然了，你要是不熟悉经方，不会用经方，那就没办法了。

所以我说，枳实薤白桂枝汤，是张仲景治疗胸闷胸痛的专方。虽然与此类似的方子，还有很多，但是从临床实用价值、应用频率，以及实用效果来看，枳实薤白桂枝汤，还是其中的佼佼者，值得认真研究。

说起来，眼下都开春了。但是，春寒料峭啊！心脏不好的人，不要掉以轻心。尤其是遇冷容易发作、舌苔白厚而腻，动不动就胸闷气短、咳嗽痰多的人，此时千万小心。可以说，季节交替之际，比寒冬腊月，更容易让人发病。这类人，可以在中医师的辨证指导下，来借鉴应用枳实薤白桂枝汤这类配伍。如果用得好，用得准，它还是可以帮我们大忙的。

好了，就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。