肚子总响,因为湿气大!《金匮要略》的除湿方,巧妙化解,请学习

文 / 丽丽说健康小知识
2021-02-10 09:21

(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试!)

本文理论依据:《金匮要略》

你好,我是中医人,文君然。

今天这篇文字,我想跟你聊聊,为什么有些人的肚子,总会咕咕响。

请注意,我说的这个咕咕响,可不是在肚子饿的时候,发出的声音。

我说的是,因为痰湿水饮,引发的声音。

这么说,你可能还是有些不明白。来, 我给你说个案例。

故事的主人公,叫做张海峰。他1915年出生,江苏镇江人,是我国当代的著名中医临床家,曾任江西省中医内科学会主任委员,并在1982年,应邀到日本讲学,获得了很高的国际声誉。

有一次,张师接待一个患者。

这个人,54岁,男性,姓何。

他这个人,最近这段日子,出现一个怪毛病,就是肚子总响,走路的时候,里头咣里咣当的,似乎是有水在里头晃荡着。而且,这个人常常觉得中脘部位发凉,怕冷,有的时候还胀闷。整个人乏力,懒言,不爱吃饭。怎么才能舒服一点呢?他经过摸索发现,吃一些干巴巴东西,比如锅巴,炒米等,感觉就好一些。如果说喝了很多汤水,这胃里头就不舒服,有的时候甚至会忍不住呕吐。

这个人,早年曾经确诊过胃下垂。在当时来说,并没有太好的办法。患者认为,现在这个状态,可能和胃下垂有关系。既然没有啥好办法,那不如看看中医,说不定用中药可以有所改善。

就这样,患者在别人帮助下,找到了张海峰先生。

刻诊,见脉象沉细,缓而无力,舌质淡红,苔白滑,整个人口淡不渴、精神萎靡不振。

结果,张师没多想,开了一张方子。但见——

茯苓30克、肉桂9克、焦白术12克,炙甘草9克,炙黄芪24克,升麻9克,一共是5剂。

结果,用药以后,胃脘部发凉的感觉大大好转。肉桂改成6克,继续服用。

十剂药下去以后,患者自觉诸症有很大改善。尤其是肚子里的水声,大大减轻了。饮食和精神状态,都有所提升。

这个时候,张师遵原方,黄芪由24克,调整为30克,乘胜追击,再进10剂。

到最后,诸证悉平。张师以黄芪建中汤善后,黄芪重用30克,20剂后停药。随访2年,未曾复发。

这里头是怎么回事呢?我直接告诉你答案吧,这就是中气下陷、寒饮停聚。

什么意思啊?这个人,原本有胃下垂。对不对?

这个胃下垂,中医讲,就是中气下陷。这样的人,脾胃之气一般都很弱,甚至可以说是非常虚弱。

脾虚,他就运化不了水湿。水湿之气停聚中焦,日化为水饮。痰湿水饮留聚日久,又会伤了阳气。中阳不足,水饮更盛。如此陷入恶性循环。患者胃部怕冷,发凉,就是水饮之邪伤了中焦阳气的写照。

正因为水饮留聚,所以患者舌苔就会白滑,口淡,不想喝水,甚至喝了水就想吐。

水饮停聚,走路的时候,就有水声作响。给人的感觉,就是肚子里总有声音。

也是因为水湿之气太盛,所以患者总想吃点干的,如锅巴之类。这类东西吃下去,会辅助燥湿,因此患者觉得舒服。

同样是因为脾虚气弱,患者还会觉得少气懒言、中脘闷胀、食量减少。

所以,对这一切,中医用“中气下陷、寒饮停聚”八个字来总结。这是非常精准到位的。

这个时候怎么办啊?就得想办法,提升中气,化解水湿寒饮。

怎么办?张师在医案里用的,其实苓桂术甘汤的加减。

你再来看一下——

茯苓30克,肉桂9克,焦白术12克,炙甘草9克,炙黄芪24克,升麻9克。

这里头,茯苓、肉桂、白术、甘草,这四味药,就是苓桂术甘汤的基本组成。原方还是用桂枝的,医案里用肉桂来替代。

这个苓桂术甘汤是干啥的?它源于张仲景的《金匮要略》,作用就是温阳、健脾、利湿、化饮的。其中,茯苓健脾利湿,肉桂温阳益气化湿,白术健脾燥湿。甘草和中健脾。这样一来,使得中焦脾胃阳气得以恢复,寒饮水湿之邪得以化散。

这个方子,我把它当成是《金匮要略》里头的“除湿金方”。它温化寒湿的作用是非常明显的。

有这个方子当底子,加上黄芪补气利水,升麻提升中气,这就是上头张师配伍的基本思路了。

此后,在这个基础上,稍作用量上的调整,最终让患者中气得补、湿气得化、阳气得复,问题就解决了。

因此,这个小医案,就是利用经方,来治疗胃下垂、痰饮留聚的生动例子。

我为什么要讲这个事儿呢?

还得说到“肚子咕咕响”这个现象。

肚子响,我们要考虑水湿痰饮之邪、留聚中焦的问题。这个是非常现实的。上文中的患者,有胃下垂病史。胃下垂病人,中气虚弱,无力运化水湿,容易这样。

即便没有胃下垂,肚子因为水湿之邪而经常发出响声的人,也很多。不说别的,在我的后台上,就有不少读者问我这个问题。

比如说,有的人,经常感觉到肠鸣。怎么回事啊?仔细一问,舌淡苔白腻,四肢乏力,大便不成形,痰多,食欲一般,考虑脾虚湿盛、湿邪下注于肠间,所以漉漉作声。这时候,用参苓白术散合适。

还有的人,平时挺好的,夏天一顿大西瓜吃下去,坏了,肚子里就开始有水声。坐下去、站起来、走几步,都有声音,胃也胀了,食欲也不行了。怎么回事呢?水湿之气太盛,运化不了了。

因此,我想告诉你一点——经常肠鸣,或者说肚子里有响声,应该第一时间想到,是不是水湿之气太大了。水湿之邪,化为痰饮,留聚腹内,除了造成水声作响之外,还会让我们胃胀、食欲下降、呕恶、渴而不饮,日久则少气懒言,身体乏力、经常腹泻。它形成的原因,除了先天体质因素外,还和饮食无度、贪恋冷饮等有关系。我们应该注意避免。

总之,我们脑海中得有一个观点——水,运化得了,那是营养。运化不了,就是负担,就成了致病因素。我们在大快朵颐、大吃大喝的时候,务必考虑一下,你的身体能否运化你摄入进来的东西。我们对身体,对生命,对健康,必须得有一份敬畏之情,才可以。

上文医案中的配伍,仅供参考。有类似胃下垂病症的读者,务必在中医师辨证指导下来借鉴、应用,不要盲从。这是对自己身体负责的态度。

好了,就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。