关于类风湿关节炎的七大误区，一次说清

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▶本文为《呵护关节 战胜风湿》专栏第20期内容，感谢您的支持与分享！

类风湿关节炎被称为“不死的癌症”“致残杀手”，但随着医学的发展，虽然尚不能根治，但已经有了很多很好的手段和药物治疗方法，只要科学认识、规范治疗，完全可以控制病情进展。但在风湿病科，常常有一些“任性”的患者，有人吃了医生开的药，觉得疼痛没有得到缓解，效果不好就不吃了；有人吃了药觉得疼痛缓解了，觉得病好了，也不吃了；还有人则愿意相信各种私人小诊所、江湖郎中、亲戚朋友介绍所谓的“祖传”偏方；……风湿病专家提醒，关于类风湿关节炎，如果走进认知误区，往往会追悔莫及。今天，云南省中医医院风湿病中心的狄朋桃老师就为大家总结了关于类风湿关节炎的七大误区，一次说清，类风湿关节炎患者一定要避免。误区一：盲目相信所谓“特效药”因持续缠绵的关节疼痛，受病痛折磨不堪，类风湿关节炎患者很容易轻信一些所谓的秘方、偏方和不知组成成分的所谓“特效药”。如“面面药”、自治药丸、胶囊药、特效药物（如特效风湿丸、风湿灵等）。这些药物虽然初期服用可取得“立竿见影”的效果，疼痛能很快减轻，但是反复服用一段时间后不仅病情得不到控制，延误病情的治疗，反而因为服用了含有较大量“激素药”后出现了骨质疏松、股骨头坏死等许多不良反应。误区二：片面担心药物副作用类风湿关节炎的常用药物有非甾体抗炎药和抗风湿药物。非甾体抗炎抗炎药是镇痛镇痛、改善症状的常用药，但是常常引发恶心、呕吐、食欲下降，甚至会出现胃痛、消化道溃疡等。抗风湿药物，可以改善病情，但常常会引发头晕、胃肠道不适、脱发等不良反应。有一部分患者，在治疗过程中，吃了一段时间药物后，或者自己认为，甚至听周围的人说药物副作用很大，然后就自行停药。实际上，药物的副作用需要辨证看待，既能治疗又有副作用，要一分为二地看，药物副作用也往往因人而异。在用药期间，医生会根据患者的情况从小剂量起始用药，在耐受性好或无不良反应的情况下逐渐加量，病情得到控制后又逐步减量，以此来减少药物副作用的发生。同时还嘱咐患者要定期门诊复查以监测药物的毒副作用。误区三：太过在意类风湿因子类风湿因子（简称 RF）是人体内的一种自身抗体，是诊断类风湿关节炎的重要标志之一，约 90% 类风湿关节炎患者的 RF呈阳性。但类风湿因子不是诊断类风湿关节炎唯一的标志，数值的高低跟病情轻重没有多大关系。病情的轻重、疗效的判断，主要是综合考虑血沉、C-反应蛋白、关节肿胀数、疼痛数等多方面指标来评价。误区四：认为吃激素会上瘾，副作用大，拒绝吃激素是把双刃剑，一方面有助于快速控制活动性类风湿关节炎的症状，但该药不能阻断类风湿关节炎的进展和关节破坏，另一方面长期应用会产生很多副作用。因此，很多类风湿关节炎患者都会谈激素色变，但治疗过程中是否用激素，用多大剂量，都会根据患者的病情来选择，有些情况下必须使用激素。但使用以后不能随意减停，激素的减停由主治医师根据患者的病情活动性做出决策，规范减停激素。在治疗过程中，医生也会加用预防激素副作用的药物，比如钙片、护胃药等，以尽量减少药物副作用。误区五：自主随意使用抗生素一些患者看到类风湿关节炎带有“炎”字，认为类风湿关节炎是由细菌引起，因此会服用一些抗生素，用以“消炎”。但事实上，类风湿关节炎是一种自身免疫性、全身炎症性疾病，此炎症非细菌感染所致，该炎症治疗非抗炎镇痛药莫属。抗生素类药物对类风湿关节炎没有作用，随意服用抗生素还会导致药物的不良反应和副作用，从而得不偿失。误区六：RA是免疫力下降引起类风湿关节炎是一种自身免疫系统性疾病，但并不是因为免疫力差，而是因为免疫系统紊乱导致。其治疗就是通过药物纠正患者身体的一种免疫紊态来控制病情，而不是增强免疫力。误区七：患者随意加减药物增减药物不是单纯依靠类风湿关节炎患者自身的症状情况来决定，而是依据患者一系列的指标，如血沉、C反应蛋白、关节肿痛、晨僵等。类风湿关节炎目前还是一种难以治愈的慢性疾病，因此不可能完全治愈，只能缓解，需要终身治疗。病情得到良好控制后，最好在专科医生指导下逐渐减量，不要自行减药，更不可擅自停药或换药。否则会导致疾病复发加重的可能，治疗半途而废。

本期专家：狄朋桃

硕士研究生，主治医师，为云南省中医药学会风湿病专业委员会委员，从事风湿病临床、教学、科研工作15年，擅长中西医结合诊治类风湿关节炎、痛风、骨关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮等风湿病。

云南中医药大学第一附属医院/云南省中医医院风湿病中心，是国家临床重点专科；国家重大疑难疾病中西医协作试点、国家中医临床研究基地重点病种类风湿关节炎、拓展病种痛风建设单位；国家药物临床实验机构中医风湿病专业；国家区域中医诊疗中心（风湿病）；国家中医药管理局重点学科、重点专科、特色优势学科继续教育基地；云南省临床医学研究中心；云南省重点专科、中医名科。建设有国家中医药管理局云南吴佩衡扶阳学术流派传承工作室、全国名老中医药专家吴生元工作室、全国名老中医药专家孟如工作室；云南省院士（专家）工作站-张烜工作站、云南省中西医结合风湿病研究所等，在省内牵头成立了云南省中西医结合防治风湿病专科联盟，是立足云南，辐射东南亚的中医、中西医结合防治风湿病医疗、教学、科研中心。

风湿病中心现有病床100张，设有类风湿关节炎、结缔组织病、脊柱与骨关节病3个亚专科。专业团队共50余人，有博士生导师3人、硕士生导师8人；有全国名中医、云南省国医名师1人、云岭名医1人，云南省“万人计划”名医2人、云南省名中医2人，云南省中医领军人才2人，云南省中医药学科学术带头人2人，云南省中医药后备人才3人，云南省青年名中医2人，技术力量雄厚。近年来，先后承担各级科研课题50余项（省部级以上科研课题27项），其中国家公益基金行业专项1项、国家自然基金10项，参与国家重点研发计划中医药现代化研究重点专项3项；获国家发明专利3项；出版著作教材22部，发表学术论文500余篇；获云南省科技进步一等奖1项，中华中医药学会科学技术奖二等奖1项，云南省科技进步三等奖2项，云南省卫生科技成果奖7项。

风湿病中心建立有风湿免疫实验室、关节超声室、免疫吸附室和专科治疗室；研制有蠲痹颗粒、痛风消颗粒剂、痛风清洗剂、尿酸清颗粒、痛风贴、痛风消气雾剂、寒痹散、热痹散等10余种专科制剂；开展了微创针刀镜、水筋针、经筋针、中药热敷、熏蒸、熏洗、药物离子透入、药罐、针灸、针刀、穴位敷贴、督灸、蜡疗等特色疗法；形成了辨病与辨证相结合、内治与外治相结合，医疗与康复相结合、养生与健教相结合的诊疗模式；擅长以中医为主，中西医结合诊治类风湿关节炎、骨关节炎、痛风、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病、骨质疏松症、多发性肌炎/皮肌炎、银屑病关节炎、白塞病、血管炎等疑难风湿病。