解密：中医学的“长脉”

中医学脉象中的长脉，很好理解，也就是脉的搏动首尾端直，脉波动的幅度较长，过于本位，向前可超逾寸部至鱼际，向后可超逾尺部。长脉的体状一为平脉，一为病脉。平脉的特点是不大不小，体态长而势自然，速率均匀，弹指柔和。即《素问》所说：“如揭长杆末梢，为平”。意思是说就象持举长长的木杆那样长并且弹柔。此为健康无病之脉。在人体中，胃为五谷之海，呈有余之象，故《内经》谓长脉为“胃家之平脉”。若脉象体长，直上直下，有僵硬感，是邪气有余所致，故为病脉。正如《素问》说：“如引绳，如循长杆，为病”。也就是说如拉紧的长绳，或者如循摸长长的杆子，长而硬直的体象。

长脉的特点在于脉来长直，如循长竿，脉体超过三指，即长脉可并见于寸，关，尺三部，当然，长脉也可独见于寸，尺部，关脉不可能有长脉。若人体气血旺盛，精气盛满，脉气盈余，故脉搏激之势有力，过于本位，态势柔和，起落之际有连绵之感，是强壮之人才能见到的脉象。当然，运动后，或情绪激动所引起的出现长脉也为正常脉。若人体在病态情况下，出现长脉，其出现的机理，是邪气方盛，充斥脉道，正气不衰，邪正搏击所致，故脉呈硬直劲急而长的体象。

长脉合四时为春季，春季冰雪融化，万物复苏，自然界到处涌动着勃勃生机，呈现出一派欣欣向荣的景象，春主升发，但不是太过旺盛，有一种柔和之气。应人体为肝脏，肝脏同样具有升发调达之性，而为健旺的征象。故《素问·平人气象论》说：“平肝脉来，软弱招招，如揭长杆末梢，曰肝平”。也就是说肝脏的平脉是长而柔和的。上文说了，长脉可并见于三部，也可独见于寸，尺部，若长脉见于左寸，表明心气充达，心血旺盛，故神强气壮。若见于两尺部，表明肾气盛，肾精足，气血化生有源，犹如树木根深牢固，枝叶繁茂。《素问·脉要精微论》说：“长则气治”。其中“治”是盛满调平的意思，即长脉是气血充盛，气机调达的反映。

长脉若为病脉，以其体长过于常脉，故为阳脉类。一般主阳证。因为是邪气盛实，正气不衰，邪正搏激，脉象体状长且硬满，失柔和之态，为有余过盛之象，故长脉多主有余之病，即长脉多主实证，热证。或为阳毒热盛，或气逆壅盛的喘满胁痛，或肝阳亢盛挟痰上扰的癫狂，或阳明经腑热证等。长脉主病的长脉，不受部位限定，可兼浮，也可兼沉等；也不受速率的限制，可兼数，也可兼迟缓等。如长而兼浮为邪盛于表，经邪盛。长而兼洪大，为阳明热势深。长而兼实，为热邪壅滞，实邪内结。长而兼弦，多为气逆，气滞，或肝火挟痰，这些是长脉主病的一般规律。长脉在特殊情况下，也可见于虚寒败证，如《脉简补义》说：“又有形体通长，而其势怠缓，应指无力，全无精神，此为肝脾并至，虚寒之败象也”。意思是说在脾气竭，肝气衰的情况下，也可见到怠缓无神的长脉。这种脉象，我们也必须了解。

在脉象中，实脉，牢脉，弦脉，紧脉，皆有脉体长的特点，然实脉为有力脉，浮，中，沉三候皆有力；牢脉见于沉候或伏候；紧如转索，弦如弓弦，各俱特异体状，长度以及紧张度上是有区别的，有人提出长脉与弦脉难以鉴别，其实，弦脉虽长，只是相对于其它脉象而言，不会超出本位，另外，在形态上，如前说如按弓弦，指下有劲急感，直起直落，驰张度大。总之，它们从形态，长度，以及紧张度上是有区别的，需要我们在实践中细细体会，我相信大家必然能够辨识。