国医大师吕景山对穴：清热凉血止血类 长强—承山

【单穴功用】

长强，又名龟尾、尾骨下空、橛骨、尾闾、尾蛆骨、骶骨、穷骨、为之、阴郄、龙虎穴、曹溪路、三分闾、河车路、朝天巅、上天梯、气之阴郄、气郄、骶上、骨骶、尾翠骨、脊骶端、鱼尾长疆。在尾骨端下，当尾骨端与肛门连线的中点处，为督脉之经穴、络穴，督脉与足少阴经之交会穴。循环无端为之长，健行不息为之强。任脉位于身前，督脉居于身后。二脉相合，则升降轮回，循环不息，无尽无休，故名长强。本穴具有疏调局部经气、调和阴阳、理肠止泻、升清降浊、消肿止痛之功。用于治疗痔疮、便血、泄泻、痢下赤白、便秘、脱肛、腰脊疼痛、癫狂、痫证。

承山，又名肠山、鱼腹、肉柱、鱼腰、伤山。在小腿后面正中，委中与昆仑之间，当伸直小腿或足跟上提时腓肠肌肌腹下出现尖角凹陷处，为足太阳膀胱经腧穴。穴居小腿肚丰肉（腓肠肌）分叉下，丰肉如山之高起，穴在其下，颇有承上分肉之状，犹如承山而得名。本穴具有舒筋活络、通调腑气、凉血止血、消肿止痛之功。用于治疗腰背疼痛、腿痛转筋、膝下肿、足跟痛、便秘、痔疮、脚气、小儿惊厥。

【伍用功能】

长强为督脉经穴、络穴，别走任脉，故本穴有调和任督二脉功能，即调阴阳是也。又穴居尾骨尖端下方，即尾骨与肛门之间，针之颇能调整大肠之功能。

承山为足太阳膀胱经穴，本经之经别入走肛门，具有舒筋活络、凉血止血、和肠疗痔之效。

二穴伍用，长强为病所取穴，承山为循经远道配穴，一远一近，通经活络，疏理肠道，清热止血益彰。

【主治】

1.肠风下血。

2.痔疮。

3.妇人带下诸症。

【操作法】

长强：跪伏或膝胸卧位，按取尾骨下端与肛门之间的凹陷处取穴。从后下方向前上方刺0.5～1寸。

承山：①俯卧，下肢伸直，足跖挺而向上，其腓肠肌部出现"人"字陷纹，从其尖下取穴；②直立，两手上举按着墙壁，足尖着地，在腓肠肌下部出现"人"字陷纹，当"人"字尖下取穴。直刺0.8～1.2寸。

【经验】

长强—承山伍用，出自《百症赋》："刺长强于承山，善主肠风新下血。"《玉龙赋》："长强，承山，灸痔最妙。"《玉龙歌》："九般痔漏最伤人，必刺承山效若神，更有长强一穴是，呻吟大痛穴为真。"盖长强为督脉之首穴，又是足少阴肾经、足少阳胆经之会，别走任脉，为五痔之本，主治便血、尿血、呕血，二便不利；承山为足太阳膀胱经腧穴，何以能治肛门疾病？考其足太阳膀胱经之经别入走肛门，施以针灸，善调肛周经气，改善气血循行，从而起到凉血止血、消肿止痛、整肠疗痔之功。

痔疮，系直肠下端黏膜下和肛管皮肤下痔静脉扩大和曲张所形成的静脉团。按其生长部位不同分内痔、外痔、内外痔三种。多由平素湿热内积，过食辛辣，久坐久立，或临产用力、大便秘结，或久泻久痢等因素引起，以致体内生风化燥，湿热留滞，浊气瘀血下注肛门，发为本病。