小小玉屏风颗粒，却有“价值连城”的功效
作者：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 黄钧源
近来，新冠疫情在全球持续发酵，虽此前在中国已经过一轮传播发展，但实际上也具有复发的风险。为防止其“死灰复燃”，就有人提出将中华民族的瑰宝——“玉屏风颗粒”作为新冠肺炎的预防用药。
“玉屏风颗粒”到底是何物？
有什么功效呢？
既然能称得上“价值连城”
可否作为新冠肺炎预防用药呢？
钟南山院士发起的发起的“玉屏风颗粒用于慢性阻塞性肺疾病有效性、安全性的随机、双盲、平行、安慰剂对照、多中心临床研究”结果表示：玉屏风颗粒可显著减少慢阻肺急性加重次数、提高患者生活质量，有效验证了玉屏风颗粒治疗慢阻肺的有效性和安全性。那么连获钟院士认可的“玉屏风颗粒”究竟是何物呢？且听小编往下一叙。
玉屏风散为中药名方，历史悠久，至今已有700多年历史，最早出自元代医家危亦林所著的《世医得效方》一书中。清代伤寒学家柯韵伯对“玉屏风散”解释为：“夫以防风之善驱风，得黄芪以固表，则外有所卫，得白术以固里，则内有所据。风邪去而不复来，此欲散风邪者，当倚如屏，珍如玉也。故名玉屏风。”现代临床以玉屏风散常作为基础方或使用片剂、胶囊、颗粒、口服液等各种剂型，玉屏风颗粒则是“玉屏风散”的中成药制剂之一。
玉屏风颗粒由黄芪、炒白术、防风三味配伍而成，黄芪重用益气固表，实卫止汗，为君药；白术健脾益气，助黄芪益气固表，为臣药；防风走表而御风邪，为佐药。总体而言，玉屏风颗粒属于补益剂，具有益气，固表，止汗的功效，常用于表虚不顾，自汗恶风，面色晄白，或体虚易感风寒者，是扶正祛邪的代表方，谓之：“固表不留邪，驱邪不伤正。”
在现代医学的概念中，黄芪能补气固表，抗病毒感染，对机体干扰素系统有明显的刺激作用，可调节、促进机体的体液免疫和细胞免疫。白术补气、健脾、燥湿，脾旺则四脏之气皆馀受荫，白术、黄芪均有增强细胞免疫和体液免疫，促进巨噬细胞吞噬功能的作用；防风祛风解表，增强免疫功能及抗感染之效。
因而，玉屏风颗粒能应用于以下情况
1、上呼吸道感染
现代医学认为反复发作性上呼吸道感染的主要发病机制是机体免疫功能低下；同样地，中医认为此疾以正气虚弱为本，外邪侵袭为标。玉屏风颗粒对反复性感冒及体弱儿反复呼吸道感染属气虚表弱者都有特殊疗效。
2、慢性阻塞性肺疾病
其益气扶正的功效，有助于增强慢阻肺患者免疫功能，抗病能力及改善其修复力。在临床应用上，既能联合包含糖皮质激素和支气管扩张剂二联吸入剂进行急性发作期的治疗，也可联合如穴位贴敷等中医手段在稳定期进行干预治疗以改善其预后。另外，有最新的研究发现玉屏风颗粒能有效减轻慢阻肺患者稳定期的抑郁焦虑状态，缓解其心理因素，更有助于通气功能的改善，减少其发生的频率。
3、泌尿系统疾病
研究发现，玉屏风颗粒可通过口服进入胃肠道中，作用于肠道粘膜，通过共同粘膜免疫系统进而影响全身免疫功能。尤其应用于小儿急性肾炎和肾病综合征中，联合糖皮质激素可提高小儿免疫水平，降低感染和复发率，从而减少维持期糖皮质激素的用量，以此减轻过度使用糖皮质激素带来的副作用。
4、过敏性疾病
玉屏风颗粒适应症中的“肺气虚证”正是临床上过敏性鼻炎的常见证型，同时也对肺气虚亏体质具有独特功效。因而在临床上常应用于过敏性鼻炎、支气管哮喘等每因外受风邪而致反复发作的过敏性疾病的治疗，增强促进机体免疫系统，同时对红细胞免疫也具有增强作用。
5、多汗症
玉屏风颗粒可治疗选择性5-羟色胺再摄取抑制剂引起的多汗症，在临床上可用于治疗小儿体虚多汗，原发性多汗症等。
6、皮肤疾病
研究显示，玉屏风散既能增强肌体免疫状态，又可改善过敏性体质，抑制瘙痒等症状，可以广泛应用于慢性荨麻疹、过敏性紫癜、湿疹、白癜风等变态反应性皮肤病，凡是中医辨证见气虚肌腠不固者均可以考虑应用。特别是慢性湿疹，在中医上辩证为风邪发病，而玉屏风颗粒能扶正祛邪，减少湿疹患者的发作症状。
7、预防手足口病
中医认为手足口病属于“温病”的范畴，其基本治疗原则为清热解毒、化湿透邪，因而玉屏风颗粒联合板蓝根能对与手足口病密切接触者进行预防。研究表明，使用玉屏风颗粒联合利巴韦林，可显著调节手足口病患儿免疫功能，预防病毒感染，加快手足口病患者临床症状消退时间。
8、心血管疾病
玉屏风颗粒中的黄芪能为肝脏内部的应激作用提供营养供给，从而促进细胞蛋白的合成，有较好的血管疾病改善作用；玉屏风颗粒配合耳针等辅助手段，能改善慢性心衰老年患者的心功能。
9、免疫调节
玉屏风颗粒具有调节人体免疫力的功效，可使脾淋巴细胞增殖的速度逐渐加快，使红细胞的能力逐渐增强，从而达到抗菌、抗应激性、抗变态反应等作用，使机体达到多靶点调节的目的。还可提高肿瘤患者免疫功能，达到扶正固本的治疗目的，对肿瘤防治具有一定作用。
10、其他
玉屏风颗粒在临床上还可以治疗原发性血小板减少性紫癜、口腔溃疡、美尼尔综合征、柯萨奇B病毒性心肌炎、慢性结肠炎、面神经麻痹、习惯性便秘等等。
玉屏风颗粒虽仅由三味药材配伍形成，但由于其益气固表、止汗扶正的功效，加之可以调节人体免疫力的作用，有中成药中的“丙种球蛋白”美称。现代广泛应用于内、外、妇、儿等各科疾病中，在临床上占据了不可或缺、“价值连城”的地位。
但是能否作为新冠肺炎的预防用药，要依据实际的临床试验数据来支撑，需在医师指导下，辩证对症施药。
审稿专家：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 朱莎
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